是否已经自费了还能医保报销，需要根据具体情况来判断，以下是一些常见的情况及其处理方式：
一、可以报销的情况
忘记使用医保结算：如果在就医时忘记使用医保卡或电子医保凭证进行结算，导致全额自费，可以在事后携带相关材料到医保经办机构申请报销。通常需要提供发票、病历、诊断证明、费用明细清单等材料。
住院时特殊情况：比如住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件，可以后续补充相关证件转为医保；住院时没有开具证明导致暂时自费住院的，后续补好证明即可转为医保住院；因为医保卡欠费导致的暂时自费住院，待补齐费用后可以转为医保住院。
符合医保报销范围：如果自费的医疗费用属于医保目录内的费用，如甲类药品、医保报销范围内的诊疗项目和服务设施等，即使已经自费，只要符合医保报销的其他条件，如起付线、封顶线等，仍然可以申请医保报销。
二、不能报销的情况
超出医保目录范围：如果自费的费用属于医保目录外的费用，如自费药、高端医疗服务、丙类药品等，这些费用通常不能通过医保报销。
超过医保报销限额：如果医疗费用已经超过了医保的封顶线，即医保基金在一个年度内对参保人支付的最高限额，那么超出部分的费用无法通过基本医保报销。
不符合医保报销条件：如自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等，这些情况下的自费费用也不能报销。
如果您已经自费了医疗费用，建议您及时咨询当地的医保部门或定点医疗机构，了解具体的报销政策和流程，以便尽快办理报销手续。