已纳入，报销比例70%-90%
2025年天津市已将血液灌流纳入医保报销范围，覆盖职工及居民医保，具体政策以肾功能透析关联治疗为主，报销比例因参保类型、医院等级差异显著，需结合起付线及年度限额综合计算。
一、政策覆盖与报销规则
适用范围
- 明确纳入门诊特殊病及住院治疗项目，针对尿毒症、中毒抢救等适应症。
- 职工医保：与透析合并计算年度限额（50万元），居民医保限额25万元。
报销比例与限制
参保类型 医院等级 报销比例 起付线（元） 频次限制 职工医保 三级医院 80%-90% 800 每月≤1次 居民医保 二级医院 70%-80% 500 按疗程申报 注：退休职工报销比例提高5%，学生儿童居民医保额外增加5%。
二、费用构成与患者负担
治疗成本
- 单次费用约2000-5000元，含灌流器（600-1800元）、操作费及耗材。
- 医保报销后自付部分：职工医保约200-1000元/次，居民医保500-1500元/次。
特殊情形处理
- 急诊灌流豁免部分起付线，但需备案。
- 跨省治疗按天津标准50%先行报销，需回津结算补差。
三、操作流程与注意事项
- 申报材料
诊断证明、透析记录、医保卡原件，通过定点医院医保科提交。
- 结算方式
直接刷卡抵扣，超出限额部分进入大病保险二次报销。
天津市通过分级报销与动态限额机制，显著降低血液灌流的经济门槛，但患者需重点关注适应症审批及频次限制。建议提前向医院医保办确认年度政策细则，以优化治疗计划。