药店刷医保不能报销的原因可能有以下几种：
医保政策方面
医保目录限制：医保报销有明确的药品目录，只有纳入医保目录的药品才能报销。如果购买的药品不在医保目录内，则无法报销。
报销比例和起付线：即使是医保目录内的药品，也并非全额报销，存在一定的报销比例和起付线。患者需要先自付一定金额的医疗费用，超过起付线的部分才能按规定的比例报销。
个人账户余额不足：如果使用的是职工医保，医保个人账户余额不足或没有余额，将无法在药店刷医保卡买药。
医保类型限制：居民医保或新农合没有个人账户，通常只能用于住院报销，不能在药店刷医保卡买药。
药店管理方面
药店未与医保部门签订定点协议：药店需要与医保部门签订定点协议，才能成为医保定点药店。如果药店未签订协议，则无法使用医保报销。
药店违规行为：如果药店存在违规行为，如代开处方、虚假处方等，医保部门可能会暂停或取消其医保结算资格，导致无法报销。
购药方式方面
未提供合规处方：医保部门要求药店购药报销必须凭处方，以保障用药安全和防止骗保行为。如果未提供合规的处方，药店无法为其办理报销手续。
购买非药品类商品：医保个人账户通常只能用于支付药品、医疗器械、医用耗材等费用，如果购买的是保健品等非药品类商品，则无法报销。
如果遇到药店刷医保不能报销的情况，建议先了解清楚具体原因，再根据实际情况采取相应的解决措施。