退休职工门诊统筹报销规定是什么

退休职工门诊统筹报销规定如下:

  1. 报销比例
  • 三级定点医疗机构 :75%

  • 二级及以下定点医疗机构 :80%

  • 定点零售药店 :80%

  1. 年度支付限额
  • 在职职工 :1500元

  • 退休职工 :1800元

  1. 支付范围
  • 参保职工在定点医疗机构普通门诊就医(不含门诊慢性病、特殊药品及产前后检查费用)发生的符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和价格政策规定的普通门诊医疗费用及定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用,纳入门诊统筹保障范围。
  1. 使用规定
  • 门诊统筹待遇仅限本人使用,家庭成员之间不共用。

  • 年度支付限额单独设置,在一个参保年度内有效,不进行年度结转。定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

  1. 转换待遇
  • 参保职工在职转退休的,转换之日起享受退休人员普通门诊医保报销待遇,职工个人账户计入自下一个缴费属期按照退休人员标准划。
  1. 其他
  • 达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

建议:

  • 具体报销比例和限额可能因地区和政策调整而有所不同,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最新信息。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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