腿上长血栓是否需要手术取决于多种因素，包括血栓的类型、位置、大小、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些具体情况和建议：

静脉血栓

• 症状轻微：如果血栓症状不明显，仅表现为行走不便、下肢肿胀等，一般可先采取抗凝、溶栓治疗，如遵医嘱口服抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）或溶栓药物（如链激酶、尿激酶等），抑制血栓形成或溶解血栓。

• 症状严重：如果症状较重，如腿部肿胀明显、疼痛加剧、皮肤颜色改变等，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括导管溶栓、机械血栓清除术等，通过微创方法将血栓清除。

• 特殊情况：对于急性髂股深静脉血栓患者，如果出血风险较低，可考虑进行血管介入治疗；对于进展的股腘静脉DVT患者，尽管已抗凝治疗或症状严重，也可考虑血管介入治疗。

动脉血栓

• 早期治疗：对于早期几小时内发生的动脉血栓，可采用抗凝、溶栓治疗，方法与治疗静脉血栓相似，但一般情况下需要手术治疗，如微创手术将血栓直接切除、取出，或开刀手术取栓。

• 严重缺血：如果血栓导致严重缺血，如出现肢体苍白、冰冷、麻木、剧烈疼痛等症状，需要及时手术处理，以恢复血流，防止组织坏死。

其他因素

• 患者年龄和健康状况：年龄较大或有其他严重疾病的患者，手术风险可能较高，需要综合评估。

• 血栓的稳定性：如果血栓不稳定，有脱落风险，可能需要采取预防措施，如放置下腔静脉滤器，以防止血栓脱落导致肺栓塞。

• 是否有禁忌症：如患者存在抗凝禁忌或对某些药物过敏等，可能会影响治疗方案的选择。

腿上长血栓是否需要手术不能一概而论，需要根据具体情况进行评估。建议及时就医，由专业医生根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。