2025年江苏医保统筹报销金额因医保类型（职工医保、居民医保等）和具体医疗项目而异，以下是不同情况的报销细节：

职工医保

• 门诊报销：

  • 起付线：在职职工2000元，退休人员1300元。

  • 报销比例：在职职工报销50%，退休人员报销70%至80%不等。

  • 年度报销上限：门诊及急诊大额医疗费用支付上限为2万元。

• 住院报销：

  • 起付线：首次住院1300元，第二次及后续住院650元。

  • 报销比例：甲类及普通诊疗费在职职工支付比例为85%，退休人员支付比例为90%；乙类药品支付比例为75%，高精尖支付比例为70%。

  • 年度报销上限：年度内基本医疗保险统筹基金支付上限为7万元。

居民医保

• 门诊报销：

  • 起付线：0-200元。

  • 报销比例：50%左右。

  • 年度报销上限：600元-2000元不等。

• 住院报销：

  • 起付线：一级及以下医院500元，二级医院600元，三级医院700元。

  • 报销比例：一级及以下医院报销比例最高，三级医院报销比例相对较低。

  • 年度报销上限：具体上限金额因地区而异，但一般较高。

江苏医惠保1号

• 基本医保范围内：

  • 年度免赔额：1.46万元。

  • 报销比例：超过免赔额至10万元以内部分按50%赔付，10万元以上部分按77%赔付。

  • 年度累计最高赔付限额：100万元。

• 基本医保范围外：

  • 年度累计免赔额：2万元。

  • 报销比例：超过免赔额至10万元以内部分按55%赔付，10万元以上部分按67%赔付。

  • 年度累计最高赔付限额：100万元。