25年医保统筹新规定

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2025年医保统筹有以下新规定:

  1. 连续参保激励政策:自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,参保人可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

  2. 基金零报销激励政策:自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

  3. 医保基金结算新变化:2025年,医保基金结算将会逐步实现即时结算。按照国家医保局的部署安排,2025年的目标是全国80%左右统筹地区基本实现即时结算,2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

  4. 职工医保个人账户新变化:2025年职工医保个人账户最大的变化就是进一步推进跨省共济。

  5. 医保支付方式改革新变化:2025年底前,所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理,包括按病组(DRG)付费和病种分值(DIP)付费两种形式。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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