深圳医保卡异地就医申请流程涉及多个步骤和条件,包括备案条件、办理流程、注意事项和相关政策。以下是详细的指南。
备案条件
备案人群
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。
备案条件
- 参保人需符合相应的备案条件,并在上月已按规定参加本市基本医疗保险并足额缴纳医疗保险费。
- 异地转诊需符合市内三级医院的转诊规定。
办理流程
网上办理
- 微信公众号:关注“深圳医保”微信公众号,点击“掌上政务”→“个人业务办理”,登录系统后点击“异地就医备案”,选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
- 小程序:通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网:登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”,选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
现场办理
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。提交材料后,业务受理系统分配人工审核,办结结果即时推送至各网上办理渠道。
注意事项
备案有效期
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
- 异地转诊备案有效时间为一年。
变更备案
参保人变更居住地或外派地的,需注销原备案后,再次申请新增办理。
报销比例和政策
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员办理备案手续后,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救人员,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医人员,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
报销方式
- 参保人应在备案的就医地联网定点医药机构或者转入医院就医、购药,发生的医疗费用应当直接结算。因系统故障、社会保障卡损坏或补办等原因不能直接结算的,参保人应当到就医的医疗机构办理补记账。
深圳医保卡异地就医申请流程包括备案条件、办理流程、注意事项和相关政策。备案人群分为异地长期居住人员和临时外出就医人员,办理流程可通过网上、小程序和官网进行。备案有效期和变更备案有明确规定,报销比例和政策根据不同类型和情况有所不同。
深圳医保卡异地就医的报销比例是多少?
深圳医保卡异地就医的报销比例根据不同情况有所差异,具体如下:
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办理了异地就医备案或市外就诊手续:
- 在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
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临时外出就医:
- 省内(不包含深圳):直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 省外:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
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参保人在异地急诊抢救:
- 在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
深圳医保卡异地就医需要准备哪些材料?
深圳医保卡异地就医需要准备的材料如下:
异地就医备案材料
- 有效身份证件或社会保障卡:提供原件扫描上传,委托他人办理时需同时提供被委托人居民身份证。
- 医保电子凭证(医保码):如使用电子凭证,需确保其有效性。
- 相关证明材料(针对特定人群):
- 异地安置退休人员:提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”。
- 异地长期居住人员:提供居住证明。
- 常驻异地工作人员:提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同任选其一。
就医结算材料
- 医保电子凭证或社会保障卡:用于就医时出示和结算。
- 医疗费用发票:包括住院费用清单、门诊收费票据等。
- 病历资料:包括入院记录、出院小结、诊断证明等。
- 银行账号信息:用于接收报销款项。
手工报销材料(如无法直接结算)
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡:原件。
- 原始收费票据:原件。
- 费用明细清单:原件。
- 诊断证明或出院小结:原件(申请住院费用报销时需提供)。
深圳医保卡异地就医的适用范围有哪些?
深圳医保卡异地就医的适用范围主要包括以下几类人群和情况:
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异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
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异地长期居住人员:近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
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常驻异地工作人员:本市用人单位派驻异地工作的人员。
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临时外出就医人员:
- 临时外出就医:因特殊情况需临时外出就医的参保人,可提前向深圳医保局申请临时外出就医备案。
- 异地急诊抢救:参保人在异地急诊抢救的,可在市外联网定点医疗机构直接结算,报销比例为市内就医支付比例的90%。
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其他特殊情况:
- 市外转诊就医人员:需到具有深圳市转诊资质的定点医疗机构申请异地转诊。
- 广东省内其他临时外出就医人员:无需办理备案,在省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接结算。
异地就医的医疗费用结算
- 直接结算:在已接入异地就医直接结算网络的医疗机构就诊时,可持深圳医保卡进行费用结算,个人只需支付剩余部分费用。
- 报销比例:
- 办理了异地就医备案的参保人,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
- 临时外出就医的参保人,直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付(省外)或90%支付(省内)。