单位缴纳的医保费用主要用于建立 统筹基金 ，用于支付参保人员住院费用、部分门诊大病等特定医疗费用，而个人账户则用于日常小额医疗费用。具体使用规则如下：

一、单位缴费的去向

1. 统筹基金

   单位缴纳的医保费中，约560元/月（具体金额因地区政策略有差异）进入统筹账户，形成公共医疗基金池。该账户主要用于：

   • 住院报销：如三甲医院5万元医疗费用可报销70%

   • 大病治疗：癌症化疗等特殊门诊费用报销60%-80%

   • 应急储备：如疫情救治、新药纳入医保目录等

2. 个人账户

   单位每月划入约240元（按个人缴费基数10000元计算，实际比例可能因地区政策调整），与个人缴纳的200元共同构成个人账户，用于：

   • 药店购药：支付常备药品费用

   • 门诊自付：如挂号费、CT检查等

二、使用方式

1. 门诊费用

   • 在定点医院门诊就医时，先自付个人账户金额，剩余部分由统筹基金报销（通常比例为80%）。

   • 药店购药直接使用个人账户余额结算。

2. 住院费用

   • 通过医保卡直接结算住院费用（自付部分除外）。

   • 需持出院小结、发票等材料办理报销手续。

3. 特殊病种与转诊

   • 特殊病种（如癌症）可享受更高比例报销。

   • 转至外地就医需办理转诊手续，费用先自费后报销。

三、注意事项

• 自费项目不报销 ：如自费药、美容整形等。

• 异地就医 ：需提前确认异地医院是否为医保定点，费用结算可能涉及手工流程。

• 账户查询 ：可通过医保APP或社保中心查询账户余额及政策（如广东可通过“粤省事”小程序查询）。

单位缴纳的医保通过统筹基金和个人账户双渠道运作，既保障了重大疾病患者的医疗需求，又兼顾了日常小额医疗费用的支付。