通常不建议接种。
一般来说，破伤风疫苗在受伤后 24 小时内接种效果最佳，最晚不超过 72 小时。被猫咬伤三周后，破伤风的潜伏期大多已过，此时接种破伤风疫苗，很难起到预防作用。但也存在一些特殊情况，需要综合判断。
一、猫咬伤与破伤风感染风险
- 伤口类型与风险：猫的牙齿尖锐，咬伤可能形成较深的穿刺伤。这类伤口特点是外口小、内部深，容易形成缺氧环境，而破伤风梭菌是厌氧菌，在这种环境下易生长繁殖。如果咬伤部位还沾染了泥土、灰尘等污染物，感染破伤风梭菌的风险会进一步增加。而若只是轻微的表皮抓伤，伤口表浅，与空气充分接触，不利于破伤风梭菌生存，感染风险相对较低。
- 猫本身携带情况：虽然猫本身携带破伤风梭菌的概率相对较低，但猫的生活习性使其爪子和口腔可能接触到含有破伤风梭菌的土壤等物质。比如猫在户外活动后，又舔舐爪子，此时若抓伤或咬伤人类，就有可能将细菌带入伤口。不过，相较于被生锈铁钉刺伤等情况，被猫咬伤感染破伤风梭菌并非常见途径。
二、破伤风的发病机制与潜伏期
- 发病机制：破伤风梭菌进入人体伤口后，在缺氧环境下会产生痉挛毒素。这种毒素会沿着神经纤维向中枢神经系统扩散，与脊髓前角运动神经元结合，干扰抑制性神经递质的释放，导致肌肉持续性痉挛和强直收缩。初期可能表现为咀嚼肌受累，出现牙关紧闭，随后逐渐累及全身肌肉，引发苦笑面容、角弓反张等典型症状。
- 潜伏期特点：破伤风的潜伏期通常为 1 - 2 周，多数在 1 周左右，但也有短至数天或长达数月的情况。潜伏期的长短与感染的破伤风梭菌数量、毒力以及伤口部位、患者免疫力等因素有关。潜伏期越短，病情往往越严重，预后也相对较差。例如，头面部等血运丰富部位的伤口，若感染破伤风梭菌，潜伏期可能较短。
三、三周后接种破伤风疫苗的考量
- 疫苗作用原理：破伤风疫苗一般指破伤风类毒素，接种后可刺激机体免疫系统产生特异性抗体。这些抗体能够中和破伤风梭菌产生的毒素，从而预防破伤风的发生。但抗体产生需要一定时间，通常在接种疫苗后 1 - 2 周开始产生，3 - 4 周达到较高水平。被猫咬伤三周后才接种疫苗，在体内尚未产生足够抗体时，若破伤风梭菌已在体内大量繁殖并产生毒素，可能无法有效阻止疾病发生。
- 临床建议：在被猫咬伤三周后，若伤口已基本愈合，且没有出现破伤风的前驱症状（如乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等），一般不建议常规接种破伤风疫苗。此时可密切观察身体状况，若出现可疑症状，应及时就医，医生可能会根据具体情况进行诊断和治疗，如使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫治疗，但这也需要综合评估风险与收益。
被猫咬伤三周后通常不建议打破伤风疫苗。被猫咬伤后，应在第一时间对伤口进行冲洗、消毒等处理，并及时就医，由医生判断是否需要接种破伤风疫苗等预防措施。若当时未及时处理，三周后虽一般不补种破伤风疫苗，但仍需关注身体状况，如有异常及时就诊。