异地就医备案后仍然需要自费的原因可能有多种，以下是一些常见的情况：
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参保地法规门诊费用不报销 ：有些地区的医保政策可能规定门诊费用不纳入报销范围，因此即使备案成功，门诊费用也需要自费。
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未达到起付线或超出封顶线 ：医保报销通常有起付线和封顶线的限制，如果本次就医费用未达到起付线或超出封顶线，那么超出部分需要自费。
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个人账户支付 ：当地医保法规可能规定门诊医疗费用由参保人个人账户支付，当个人账户金额不足时需要自己支付。
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未在备案地就医 ：如果你在备案时选择的是A城市，但最后去了B城市看病，那么可能无法享受备案地的医保待遇，需要自费。
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未在医保定点医院 ：必须要在社保部门指定的医保定点医院就医，才能享受医保报销待遇。如果去了非定点医院，费用需要自费。
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网络临时故障 ：有时候医保系统或医院系统可能出现故障，导致费用无法及时结算，需要先自费。
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地方政策差异 ：不同地区的医保政策存在差异，有些地区可能要求临时外出就医者报销比例比本地下降10%-20%，或者“跨省结算支付政策以参保地为准”。
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药品目录“地域差” ：国家医保药品目录虽然统一，但地方可以增补药品种类，导致跨省结算时可能出现“参保地未纳入”的断点，因此有些药品需要自费。
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单位欠费或个人未按时缴纳医疗保险费 ：如果单位欠费或个人未按时缴纳医疗保险费，可能导致参保人不能正常享受医保报销待遇。
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医保报销未达到参保地的起付线标准 ：无论是门诊还是住院，医保报销都有起付线的要求，只有符合可报销的费用达到起付线标准以上才能报销。
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备案过期 ：有时候医保备案可能过期，导致即使备案成功也无法享受医保待遇。
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居民医保不支持异地普通门诊统筹报销 ：很多地区的居民医保普通门诊统筹报销只能在参保地的基层医院使用，异地就医备案后看普通门诊也不能报销。
建议你在遇到这种情况时，及时咨询当地医保局或就医医院的医保办，了解具体原因和解决方案。