医保备案后异地报销不了可能有以下原因：

1. 未备案成功 ：参保人员需确认本次异地就医前是否已成功办理异地就医备案。详情可咨询参保地医保经办机构。

2. 备案统筹地区选择错误 ：参保人员需确认异地就医备案时选择的就医地统筹地区是否正确。如果与就医地不一致，则需要重新办理备案。

3. 医保断缴 ：如果医保没有按时足额缴纳，是无法享受医保报销待遇的。尤其是参加职工医保人员，尽量不要断缴。

4. 未开通异地个人账户支付权限 ：部分地区的医保部门尚未开通此权限的，在使用个人账户支付时，会提示支付失败，导致医保卡不能使用。这种情况是个人所在参保地的原因，只能保存好就诊资料，回原地报销。

5. 异地医院未开通跨省联网结算功能 ：异地就医，不管是看门诊还是住院，一定要在就医前查询你要去的医院有没有开通跨省结算功能，如果没有开通的话，是不能报销的，只能拿资料回参保地进行报销。

6. 备案信息填写不正确或不完整 ：需要检查并更新个人信息。

7. 备案机构信息填写不正确或不完整 ：可能需要在参保地医保部门进行核实和更新。

8. 未携带医保卡或医保卡消磁 ：在异地就医时，需要携带医保卡，并且确保医保卡处于有效状态。

9. 未人工取号 ：在异地就医时，需人工取号，不能使用机器取号。

10. 未达到医保起付线 ：查看本次就诊的项目，是否有达到医保起付线，没有达到医保起付线标准的话是没办法进行报销的。

建议：

• 确认备案是否成功，并检查备案信息是否正确。

• 确保医保已按时足额缴纳，避免断缴情况。

• 在就医前，查询异地医院是否开通跨省联网结算功能。

• 在异地就医时，携带有效医保卡，并确保能够使用个人账户支付。

• 如遇到问题，及时咨询参保地医保部门或相关医疗机构。