1-3天/无红肿扩散/已规范处理
被猫咬伤后出现肿胀需结合时间线、症状特征及处理措施综合判断是否趋于安全。多数情况下，24-48小时内未出现感染迹象且伤口处理规范，可初步判断为可控状态，但需持续观察。
一、观察症状时间线
- 1.24小时内轻微红肿属正常免疫反应34疼痛感随时间逐渐减轻伤口无渗液或异味
- 2.24-48小时红肿范围稳定未扩大触痛局限于伤口周边1-2cm体温≤37.5℃
- 3.超过48小时红肿消退、结痂形成活动功能恢复无障碍无乏力/头痛等全身症状
| 时间节点 | 正常表现 | 异常预警 |
|---|---|---|
| 6-12小时 | 轻微肿胀，无快速加重 | 肿胀快速扩散>2cm/剧痛 |
| 12-24小时 | 渗血停止，边缘清晰 | 渗液浑浊/发热≥38℃ |
| 24-72小时 | 逐步消肿，痒感出现（愈合期） | 淋巴结肿大/皮疹 |
二、关键感染迹象识别
- 正常：红肿范围6小时内无明显变化
- 感染：每小时扩散>0.5cm，出现卫星状红斑
- 正常：按压痛逐渐减轻
- 感染：静息痛/跳痛/叩击痛（提示深部感染）
- 正常：体温≤37.5℃
- 感染：腋温≥38℃/腋下/腹股沟淋巴结肿大压痛
1.红肿扩散
2.疼痛加剧
3.发热或淋巴结肿大
| 感染类型 | 典型表现 | 高危时间窗 |
|---|---|---|
| 细菌性 | 脓性分泌物/恶臭 | 12-48小时 |
| 狂犬病 | 恐水/畏光/吞咽困难 | 潜伏期3-90天 |
| 破伤风 | 角弓反张/苦笑面容 | 3天-3周 |
三、疫苗与伤口处理的影响
- 已接种：降低狂犬病风险90%以上
- 未接种：需观察21天是否出现神经症状
- 规范冲洗（肥皂水15分钟+碘伏消毒）：感染率降低68%
- 未冲洗：感染风险增加5-8倍
- 预防性使用：深部/污染伤口可降低感染率55%
- 未使用：需密切观察48小时
1.疫苗接种情况
2.伤口清洁度
3.抗生素使用
| 处理措施 | 适用场景 | 效果指标 |
|---|---|---|
| 2小时内冲洗 | 所有咬伤 | 降低感染率83% |
| 免疫球蛋白注射 | 头面部/多部位伤 | 中和病毒有效性>90% |
| 破伤风疫苗 | 伤口深度>1cm/污染环境 | 预防有效期5-10年 |
四、就医指征对比
| 就医指征 | 居家观察适用条件 |
|---|---|
| 伤口深及肌层/关节腔 | 表浅划痕无出血 |
| 猫未接种疫苗/流浪猫 | 家猫疫苗齐全且无异常行为 |
| 免疫抑制人群（糖尿病/化疗） | 既往狂犬病疫苗全程接种 |
| 48小时红肿范围扩大 | 24小时红肿稳定或缩小 |
| 发热>38.5℃/寒战 | 体温≤38℃且无全身症状 |
总结
被猫咬伤后肿胀的转归关键在于：
1.时间维度：72小时内是感染风险窗口期
2.空间维度：红肿范围是否突破初始损伤区域
3.干预维度：伤口处理及时性及疫苗接种完整性
出现任何异常增殖性表现（红肿/疼痛/发热）持续加重时，需立即进行细菌培养+药敏试验，并启动经验性抗生素治疗。