西安可以用异地医保，但需要根据具体情况办理相应的异地就医备案手续，以下是详细情况：
省内异地就医
西安市陕西省内异地就医无需备案，即可进行入院登记、出院结算。持社会保障卡、医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医，就医流程和服务规范按照就医地医疗机构的有关要求执行。其中，普通门诊和药店购药可直接使用医保个人账户；高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗 5 种门诊慢特病在西安市进行资格认定后，即可进行直接结算。
跨省异地就医
备案人员范围
跨省异地就医备案人员主要包括两类：
跨省异地长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在西安市外连续生活、居住、工作 6 个月以上人员。
跨省临时外出就医人员 ：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案方式
线上备案 ：两类人员可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案微信小程序或者陕西医保公共服务平台等渠道，办理自助备案开通，开通后凭医保电子凭证或社保卡即可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。
线下备案 ：也可前往参保地的医保经办机构进行备案。
就医及结算
办理异地就医备案后，参保人员因病需住院治疗时，持社会保障卡或医保电子凭证就医，就医流程和服务规范按照当地定点医疗机构的有关要求执行。参保人员住院治疗结束后在医院直接结算，住院医疗费用按照就医地的支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算，参保人员仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用，其余费用由医疗保险基金按规定支付。
注意事项
先备案 ：备案开始时间一定要早于住院时间，未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有的规定办理；在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。
凭卡或凭证就医 ：参保人需凭社会保障卡、医保电子凭证就医住院，出院结算时只支付由个人负担的费用。
特殊情况 ：来不及办理备案的参保人，出院自费结算后按规定补办备案手续的，也可以按参保地规定办理医保手工报销。