透析是一种通过人工方式将体内多余的水分和代谢毒物排出体外的过程,适用于以下几种情况:
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慢性肾炎导致的肾衰竭(尿毒症) :当肾小球滤过率小于10毫升每分钟或有药物难以控制的高钾血症,严重的心力衰竭或药物保守治疗患者临床症状明显时,需要进行透析治疗。
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急性肾损伤 :各种原因导致的急性肾损伤,出现严重水肿、少尿、无尿或者肌酐急剧升高时,需要进行血液透析或腹膜透析,以减轻肾脏负担,帮助肾脏恢复。
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水钠潴留严重 :如出现急性肺水肿和脑水肿等。
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电解质紊乱 :尤其是高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾)。
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高分解代谢型 :每日尿素氮上升≥14.3mmol/L,肌酐上升≥177umol/L。
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非高分解代谢型 :有少尿或无尿2天以上,肌酐≥442umol/L,尿素氮≥21.4mmol/L,肌酐清除率≤10ml·min-1·(1.73m2)-1。
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尿毒症症状严重 :如嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫发作等。
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误型输血者 :游离血红蛋白≥800mg/L。
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其他系统性疾病 :如严重的左心力衰竭,需要通过透析排出体内多余的水分。
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药物或毒物中毒 :如摄入过多镇静剂、安眠药或急性中毒等。
透析的标准是一个综合性的评估过程,需要综合考虑患者的肾功能指标、尿量和尿液成分、电解质平衡以及临床症状等多个方面。只有当这些指标都达到一定的标准时,才可以考虑进行透析治疗。
建议患者在出现上述情况时,及时就医并遵循医生的建议进行透析治疗。