单位缴纳的医疗保险报销流程主要包括：医保定点就医、费用结算时直接减免、保留单据备查三大关键步骤。 参保人持社保卡在定点机构就诊时，系统会自动计算报销金额，个人只需支付自付部分，无需事后申请。特殊情况下需先垫付的，可凭材料到医保窗口办理手工报销。
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就医前确认定点机构
通过当地医保官网/APP查询或拨打12393热线，确认医院/药店是否纳入医保定点。急诊可不受限制，但需在3个工作日内补办备案手续。跨省就医需提前办理异地就医备案，否则报销比例降低10%-20%。 -
就诊时实时结算
出示社保卡或医保电子凭证，门诊起付线（通常200-800元）以上部分按50%-70%比例报销，住院则按医院等级报销75%-95%。目录外药品、VIP病房等特需费用需全额自付。生育津贴等特殊待遇需单位协助申报。 -
垫付后手工报销
因系统故障等特殊情况垫付时，需在出院后6个月内，携带社保卡、原始发票、费用清单、诊断证明到参保地医保中心办理。外伤等存在第三方责任的情形需额外提交责任认定书。 -
查询与争议处理
通过"国家医保服务平台"APP可实时查看报销记录。对报销金额有异议时，可要求医保局出具费用明细审核单，发现目录内药品被误判可申请重新核算。
医保报销比例与参保年限挂钩，连续缴费满25年可享受终身医保待遇。建议每年核对个人医保账户余额，门诊慢性病患者可申请特殊病种备案提高报销额度。异地长期居住人员记得每年更新备案信息。