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青岛市市立医院设有门诊统筹服务，为参保职工和居民提供便捷的医保报销待遇。以下将对门诊统筹政策进行详细说明。
（一）门诊统筹基本政策
门诊统筹适用人群
门诊统筹适用于青岛市职工和居民参保人。自2024年起，取消普通门诊就医定点签约规定，参保职工可在所有具备资质的定点医疗机构就诊。报销比例与限额
2024年门诊统筹政策中，三级医院报销比例提高至60%，相较2023年提升了10个百分点。一档缴费成年居民门诊统筹报销比例为65%，一个年度内最高支付限额为800元；二档缴费成年居民门诊统筹报销比例也为65%，最高支付限额则为600元。
参保类型 | 报销比例 | 年度限额 |
|---|---|---|
职工 | 60% | 未明确 |
一档缴费居民 | 65% | 800元 |
二档缴费居民 | 65% | 600元 |
- 就诊流程
门诊统筹就诊时，职工参保人无需签约，携带医保卡到相应专业科室就诊即可享受门诊统筹待遇。门诊统筹每次开药量一般不超过常规标准。
（二）门诊统筹与其他医保政策对比
社区门诊统筹
社区门诊统筹是指职工和居民参保人在社区定点医药机构签约后，发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用可按比例报销。相较于三级医院，社区门诊统筹的报销比例可能有所不同，但通常较低。转诊要求
对于住院治疗的情况，需由签约定点社区的家庭医生审核签字并办理转诊手续。未办理转诊住院的，医保统筹金不予支付。
门诊统筹为青岛市市立医院的一项重要医保服务，旨在减轻参保人员的医疗负担，提升就医便利性。通过上述政策，职工和居民可以根据自身情况选择合适的医疗机构进行门诊治疗，并享受相应的医保报销待遇。