深圳医保在广州就医需要进行异地就医备案。以下是详细的备案流程、条件、待遇和取消备案的相关信息。
备案方式和渠道
线上备案
- 粤医保小程序：参保人可以通过“粤医保”小程序在线办理备案。具体步骤包括关注“广东医保”微信服务号，进入“粤医保”小程序，登录成功后找到“异地就医备案”功能，按提示操作完成备案。
- 广东健康码APP：通过手机APP“广东健康码”也可以办理备案。
线下备案
- 广州市社保局窗口：参保人可以直接到广州的社保局窗口进行备案申报，需携带本人身份证、广东省健康码、深圳医疗保险卡和住院证明等证件。
备案条件
备案类型
- 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。
- 异地转诊人员：符合参保地转诊转院规定的人员。
- 临时异地就医人员：包括门诊急诊人员和其他符合参保地规定的临时异地就医人员。
备案有效期
备案后的有效期通常为1年，在此期间内多次往返治疗不需要重新备案。
备案后的待遇
住院费用结算
- 直接结算：已办理转诊、备案的参保人可在备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用持金融社保卡直接结算。
- 垫付后报销：未直接结算的住院费用需先垫付，然后向深圳医保经办窗口、深圳医保微信公众号或深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统里申请报销。
门诊费用结算
- 个人账户支付：一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人，可以直接使用个人账户余额支付门诊费用，余额不足的部分由参保人承担。
- 非个人账户支付：没有个人账户的二档、三档参保人在非结算医院发生的门诊医疗费用，医保不予报销，除非是因工外出、出差在深圳市的非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用。
备案取消
取消方式
- 线上取消：通过“广东政务服务网”或“深圳医保”微信公众号办理取消。登录后选择相应的备案业务，进入页面后选择“注销”，按提示填写信息并提交申请。
- 线下取消：携带身份证或医保卡到附近医保经办机构办理，委托他人代办的还需提供受委托人身份证原件和委托书原件。
注意事项
- 取消后的待遇：异地就医注销后在次日可在广州医疗机构住院，次月才能享受门诊待遇。
- 时限要求：部分地区取消异地就医备案有时间限制，具体可向参保地社保局核实。
深圳医保在广州就医需要进行异地就医备案，可以通过“粤医保”小程序、广东健康码APP或线下到广州市社保局窗口办理。备案时需根据个人情况选择合适的备案类型，并提供相应的证件。备案后的有效期为1年，在此期间内多次往返治疗不需要重新备案。已办理备案的参保人可以在广州的定点医疗机构享受医保待遇，未直接结算的费用需先垫付后报销。如需取消备案，可以通过线上或线下方式进行，并注意取消后的待遇和时限要求。
深圳医保在广州就医的备案流程是什么
深圳医保在广州就医的备案流程如下：
备案条件
- 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员：本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员等。
备案渠道
- 线上备案：
- “深圳医保”微信公众号
- 深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”
- 国家医保服务平台APP
- “国家异地就医备案”小程序
- “粤医保”小程序
- “粤省事”小程序
- 线下备案：
- 深圳市各区、街道、社区行政服务大厅
- 广州市社保局窗口
备案流程
- 选择备案方式：通过上述线上或线下渠道选择备案方式。
- 填写备案信息：
- 选择参保地（深圳）、就医地（广州）、参保险种和备案类型。
- 填写备案时间、联系人信息等，上传身份证等相关材料。
- 提交备案：仔细阅读备案告知书，确认无误后提交备案。
- 查看备案结果：提交后几分钟内即可审核通过，可在备案页面查看备案状态。
就医结算
- 就医时出示医保凭证：备案成功后，就医时出示医保电子凭证或社会保障卡。
- 直接结算费用：在就医地的联网定点医疗机构，可直接结算医疗费用，按参保地政策报销。
注意事项
- 提前备案：异地就医前务必提前完成备案，避免就医时无法报销。
- 选择定点机构：就医时需选择跨省联网定点医疗机构，可提前查询确认。
- 保留票据：即使直接结算，也建议保留好票据，以备后续需要手工报销。
深圳医保在广州就医后如何报销
深圳医保在广州就医后，可以通过以下步骤进行报销：
异地就医备案
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备案条件：
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等需要办理异地就医备案手续。
- 其他临时外出就医人员（如急诊抢救）可免备案直接结算。
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备案渠道：
- 线上：通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序等办理。
- 线下：前往深圳各区、街道、社区行政服务大厅或医保经办窗口办理。
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备案材料：
- 有效身份证件或社会保障卡。
- 异地就医备案登记表（部分渠道可自动生成）。
- 相关证明材料（如居住证明、工作单位证明等，视情况而定）。
就医结算
-
直接结算：
- 备案成功后，在广州的联网定点医疗机构就医，可直接使用医保电子凭证或社会保障卡进行费用结算，按深圳的医保政策报销。
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未直接结算：
- 若因特殊原因无法直接结算，需先行垫付医疗费用，保留好所有相关票据和资料。
- 回到深圳后，通过深圳医保经办窗口、微信公众号或官网提交报销申请。
报销材料
- 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
- 本人身份证、医保卡。
- 单位出具的异地就医证明（如适用）。
- 转院证明（如适用）。
报销比例和范围
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住院费用：
- 一档参保人：在广州定点医院住院报销比例为81%（原比例90%打九折）。
- 二档、三档参保人：在广州定点医院住院报销比例为75%（原比例75%不变）。
- 未办理转诊或备案的，报销比例降低。
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门诊费用：
- 一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人，可在广州已上线国家医疗保障信息平台的医疗机构直接使用个人账户余额结算。
- 二档、三档个人账户无余额的参保人，需先行垫付，回深圳后报销。
深圳医保与广州医保的区别
深圳医保与广州医保的区别主要体现在以下几个方面：
参保对象
- 广州医保：主要覆盖单位在职员工、城乡居民和灵活就业人员。
- 深圳医保：覆盖企业职工、自由职业者、灵活就业人员，以及年满18周岁且未参加职工基本医疗保险的深圳市户籍居民等。
医疗资源
- 广州：作为广东省省会，拥有雄厚的医疗资源，是全国三大医疗中心之一。
- 深圳：医疗资源相对较弱，但通过异地就医备案，深圳参保人可在全国范围内享受直接结算服务。
缴费标准
- 广州：医疗保险最高缴费上限为3056元/月。
- 深圳：最高缴费上限为9469元/月，且深圳医保分为一档、二档、三档，不同档次的缴费标准和待遇有所不同。
报销比例
- 门诊待遇：
- 广州：普通门诊最高支付限额为在职职工、退休人员分别为本市上上年度在岗职工年平均工资的5%、7%。
- 深圳：一档医保普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%、退休人员7%。
- 住院待遇：
- 广州：职工医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院起付标准分别为250元、500元、1000元。
- 深圳：一档医保参保人在一、二、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%。
- 大病保险：
- 广州：支付比例为60%-90%，最高支付限额为86万元。
- 深圳：支付比例为70%-90%，最高支付限额为197万元。
异地就医
- 广州：需要先办理异地就医备案手续。
- 深圳：异地就医可直接刷卡结算，方便快捷。
生育保险
- 广州：包括生育津贴、生育医疗费用等。
- 深圳：包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用等，报销范围更广。