深圳医保二档参保人员在异地就医时的报销政策是怎样的？以下是详细的解答，包括报销流程、条件、比例和注意事项。
异地就医报销流程
办理备案
- 备案方式：深圳医保二档参保人可以在深圳医保微信公众号、个人网上服务系统、国家医保服务平台APP等渠道办理异地就医备案手续。
- 备案材料：需要提供有效身份证件或社会保障卡、医保电子凭证、相关证明材料（如异地安置退休人员的户口簿、居住证明等）。
准备报销材料
门诊医疗费用报销需准备加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单、社保卡、身份证等材料；住院医疗费用报销则需要出院记录或出院小结、费用明细清单、原始收费收据等材料。
提交报销申请
可以通过深圳市医疗保障局个人网上服务系统申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核，填写相关信息并上传材料图片后，医保经办机构将人工审核上传的信息，预审核结果会通过短信和个人网页反馈。
领取报销款项
审核通过后，报销费用将拨付到本人的金融社保卡银行账户上，或者以短信方式通知，或邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。
异地就医报销条件
足额缴费
申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员。
未中断缴费
参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇，但可继续使用其个人账户余额。
办理转诊手续
参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30个百分点。
报销比例和限额
门诊报销比例
- 普通门诊：职工医保二档、居民医保参保人在深圳市内选定的一级及以下定点医疗机构就医，普通门诊统筹基金支付比例为75%（退休职工人员、≥60岁居民医保参保人为80%），医保年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%（实施初期约为2333元）。
- 异地门诊：在异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）就医后，可实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇。
住院报销比例
- 长期异地就医：参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
- 急诊抢救：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 临时外出就医：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
注意事项
报销时限
参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内办理报销手续，逾期不予受理。
选择定点医院
在选择就诊医院时，应选择具备合作关系的定点医院，以确保顺利获得报销。
保存证明材料
就诊时需保存好相关的医疗发票和报销材料，以便顺利进行报销申请。
深圳医保二档参保人员在异地就医时，需要办理异地就医备案手续，并准备相应的报销材料。报销比例和限额根据门诊和住院的不同情况有所差异，参保人应在规定时限内办理报销手续，并选择合作的定点医院以确保顺利报销。了解这些政策和流程，可以帮助参保人更好地享受医保待遇，减少医疗支出的负担。
深圳医保二档参保人异地就医需要准备哪些材料？
深圳医保二档参保人异地就医需要准备的材料如下：
异地就医备案材料
- 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证）或医保电子凭证（医保码）。
- 异地安置退休人员：提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”。
- 异地长期居住人员：提供居住证明。
- 常驻异地工作人员：提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同任选其一。
- 异地转诊就医：提供《深圳市医疗保险市外转诊申请表》。
异地就医费用报销材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
- 原始收费票据（原件）。
- 费用明细清单（原件）。
- 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。
深圳医保二档参保人在异地就医时如何办理备案手续？
深圳医保二档参保人在异地就医时，可以通过以下几种方式办理备案手续：
办理渠道
-
“深圳医保”微信公众号：
- 关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“个人业务办理”→“账号密码或人脸识别登录”→“异地就医备案”。
- 选择相应的备案业务，填写备案信息并提交申请。符合网办秒批条件的由系统自动审核；不符合网办秒批条件的，系统分配人工审核。
-
微信粤医保小程序（省内异地）：
- 登录“微信粤医保”小程序，点击“首页”→“线上办理”→“异地就医备案申请”。
-
国家异地就医备案小程序：
- 登录“国家异地就医备案”小程序，点击“异地就医备案申请”。
申请材料
-
异地就医备案：
- 《深圳市异地就医备案登记表》（通过粤医保小程序等渠道办理时需提供，其他渠道可自动生成）。
- 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证）或医保电子凭证（医保码）。
- 不采用承诺制或半年以内≥2次办理长期异地就医备案到不同地市的，需提供相关证明材料（如户口簿首页、居住证明、工作单位派出证明等）。
-
异地转诊就医：
- 有效身份证件或社会保障卡或医保电子凭证（医保码）。
- 《深圳市医疗保险市外转诊申请表》。
备案生效时间
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案待遇生效时间为参保人填写的备案开始时间。
- 异地转诊的有效起始时间为申请当天。
备案有效期
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 异地转诊有效时间为一年。
深圳医保二档参保人在异地就医时哪些费用可以报销？
深圳医保二档参保人在异地就医时，以下费用可以报销：
异地门诊费用
- 普通门诊统筹待遇：深圳二档医保参保人可以选定一家异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构），就医后可实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇。医保年度内最高可报销2333元。
- 报销比例：在异地门诊就医时，参保人需先办理异地就医备案手续，备案后可在异地联网定点医疗机构直接结算，享受与市内相同的报销比例。
异地住院费用
- 直接结算服务：参保人按规定办理异地就医备案手续后，可以享受异地就医直接结算服务。
- 报销比例：
- 已办理长期异地就医备案或市外转诊手续的，基本医疗费用支付比例执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救的，基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医的，基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
手工报销
- 无法直接结算的情况：因系统故障等原因不能联网直接结算的，参保人可以按规定向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。
- 所需材料：医保电子凭证或有效身份证件、原始收费票据、费用明细清单、诊断证明或出院小结等。