深圳医保老家共济的报销政策主要涉及家庭共济账户的使用和异地就医的报销流程。以下是关于如何办理和使用家庭共济账户以及异地就医报销的详细信息。

家庭共济政策概述

家庭共济账户定义

• 家庭共济账户是指职工基本医疗保险的个人账户资金可以共享给家庭成员使用，包括父母、配偶、子女等。这一制度旨在提高医保资金的使用效率，增强家庭抵御疾病风险的能力。

适用范围

• 家庭共济成员包括授权人的配偶、子女、父母。被授权人需已参加深圳市医保，且其个人账户必须为零或无个人账户。
• 在深圳参加基本医疗保险一档的参保人才能享受家庭共济政策。

办理流程

• 线上办理：通过微信搜索“深圳医保”公众号，点击“医保网办”中的“掌上办事”，然后选择“家庭共济”进行绑定。
• 线下办理：前往医保大厅办理，适用于操作智能设备困难的老年人等特殊群体。

报销流程

异地就医备案

• 备案条件：在深圳参加医保且已办理异地就医备案的参保人，可以在老家享受医保报销。
• 备案流程：通过“深圳医保”公众号或深圳医保局网站进行异地就医备案，填写相关信息并上传所需材料。

报销比例和方式

• 报销比例：异地就医直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销，具体比例视参保地和医疗费用情况而定。
• 报销方式：通过医保电子凭证或社保卡进行直接结算，或在老家医院的医保窗口进行报销。

注意事项

医保共济账户的使用

• 使用范围：家庭共济账户的资金只能用于支付符合规定的医疗费用，不能用于购买药品等。
• 使用原则：就医购药必须使用患者本人的医保卡，家庭共济的是个人账户的资金，而非医保卡本身。

异地就医的具体操作

• 选择定点机构：确保老家有联网的定点医疗机构，只有在这些机构产生的费用才能报销。
• 提交材料：保留好所有的医疗费用发票、费用清单、病历等材料，以便在报销时提交。

深圳医保老家共济的报销政策通过家庭共济账户和异地就医备案实现，旨在提高医保资金的使用效率，增强家庭的医疗保障能力。办理流程简便，报销比例较高，但需注意使用范围和提交材料的准备。希望这些信息能帮助您更好地理解和使用深圳医保的家庭共济和异地报销政策。

深圳医保老家共济的具体操作流程是什么

深圳医保老家共济的具体操作流程如下：

线上办理

1. 通过“深圳医保”公众号办理：

   • 微信搜索并关注“深圳医保”公众号，点击“医保网办”中的“掌上办事”。
   • 登录后，点击“家庭共济”。
   • 在“家庭共济”页面选择“亲情账户绑定/解绑”。
   • 将家人的账户绑定，录入相关信息。

2. 通过“粤医保”微信小程序办理：

   • 扫描二维码或在微信搜索“粤医保”小程序，进入后点击“查看更多”。
   • 在【业务办理】模块中点击【个人账户家庭共济关系绑定/解绑】。
   • 填写要绑定人员的信息，上传相关材料，点击“提交”按钮即可完成绑定申请。
   • 经本地医保经办部门审批通过后，可以在页面中查看绑定是否成功。

线下办理

• 携带相关材料前往就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请。
• 需要提交的材料包括：医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）、原始收费票据（原件）、费用明细清单（原件）、申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。

注意事项

• 家庭共济成员不包含配偶的父母。
• 被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，被共济人参加职工医保的，享受职工医保的相应待遇；参加居民医保的，享受居民医保的相应待遇。
• 办理后就医购药必须使用患者本人的医保卡，家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。

深圳医保老家共济后，门诊费用如何报销

在深圳，医保个人账户的跨省共济政策已经实施，允许参保人将个人账户余额用于家庭成员的医疗费用支付。如果您在老家使用深圳的医保进行门诊治疗，可以通过以下步骤进行报销：

异地就医费用报销流程

1. 直接结算：

   • 参保人在异地发生的基本医疗费用应当通过联网直接结算。如果因系统故障等原因不能联网直接结算，需要到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。

2. 手工报销：

   • 如果不能直接结算，参保人可以按规定向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。可以通过线上或线下方式进行申请。
   • 线上申请：登录深圳市社会保险基金管理局官方网站或“深圳医保”微信公众号，按照指引提交报销材料。
   • 线下申请：准备好申报材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请。

所需材料

• 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）
• 原始收费票据（原件）
• 费用明细清单（原件）
• 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）

家庭共济账户使用

• 如果您已经绑定了家庭共济关系，家庭成员在就医时可以使用您的医保个人账户余额进行支付。具体操作如下：
  1. 绑定家庭共济关系：通过“深圳医保”微信公众号或深圳市社会保险基金管理局官方网站进行绑定。
  2. 就医支付：家庭成员在就医时，使用自己的社保卡或医保码结算费用，系统会自动从您的个人账户余额中扣除。

深圳医保老家共济的年度支付限额是多少

深圳医保家庭共济的年度支付限额主要取决于个人账户余额及其使用范围。以下是具体信息：

深圳医保家庭共济的年度支付限额

• 一档医保：普通门诊年度支付限额在职人员为年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为7%（约12,225.22元）。在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%（约5239.2元），退休人员3.5%（约6112.4元）。
• 二档医保、居民医保：普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%（2619.6元），这个额度是每年动态增长的。

家庭共济账户的使用范围

• 家庭共济账户可以用于支付共济人员在定点医疗机构住院后个人自付的部分、定点医疗机构门诊慢特病结算后个人自付的部分、定点医疗机构普通门诊个人自付的部分、定点零售药店购买门诊慢特病药品后个人自付部分和购买其他药品、医疗器械等个人账户可以支付的部分。