住院、门诊、特定病种等

根据我国医疗保险政策，医保报销范围主要包括以下情况：

一、医保报销的核心范围

1. 住院医疗费用

   包括床位费、手术费、药品费、检查费、材料费等住院期间产生的所有合理费用。

2. 急诊相关费用

   急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用可报销。

3. 门诊特殊病种费用

   符合当地规定的门诊特殊病种（如糖尿病、高血压等）可享受专项报销。

4. 其他合规费用

   包括门诊手术费、住院前7日内的急诊费用等。

二、报销条件

1. 参保资格

   • 新参保或中断缴费满6个月重新参保的职工可享受待遇；

   • 连续缴费不足6个月的职工不享受报销。

2. 定点医疗机构

   必须在医保定点医疗机构就医，部分药品需在定点零售药店购药。

3. 费用标准

   • 符合医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用可报销；

   • 超出起付线的部分按比例报销（如甲类全额报销，乙类自付20%-30%）。

三、报销流程

1. 提交材料

   包括医疗费用发票、诊断证明、病历等材料。

2. 审核流程

   社保部门审核费用合规性及报销比例。

3. 领取款项

   审核通过后，报销款项将转入指定银行账户。

四、特殊病种报销标准

• 甲类慢性病 （如糖尿病、肾衰竭）：门诊费用按85%报销，透析等特殊治疗费用再提高10个百分点。

• 乙类慢性病 ：起付线300元，超过部分按比例报销（如50%）。

五、不报销范围

• 自费药品 （如营养滋补类、血液制品）；

• 非定点机构费用 ；

• 起付线以下及最高支付限额以上的自费部分 。

以上内容综合了医保政策的核心要点，具体报销比例和范围可能因地区政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地社保部门获取最新细则。