根据2025年湖北省医疗保障局发布的门诊慢特病最新政策，主要调整内容如下：

一、报销比例调整

1. 门诊特殊疾病

   • 职工医保：在职89%、退休91%-92%

   • 居民医保：70%、大学生90%

   • 慢性病：职工医保80%、退休85%、大学生90%

2. 门诊慢性疾病

   • 职工医保：80%、退休85%

   • 居民医保：70%、大学生90%

二、病种范围调整

新增14种门诊慢特病纳入保障范围，包括恶性肿瘤门诊放化疗、糖尿病、高血压（极高危）、血友病、类风湿关节炎等，覆盖病种较之前增加50%以上。部分病种如脑瘫待遇享受资格至14周岁终结，儿童生长激素缺乏症至18周岁。

三、年度支付限额

1. 总额度限制

   • 年度最高支付限额仅限当年使用，不可结转至次年

   • 同时患多种病种时，按病种类别分别计算限额：

     • 全部为特殊疾病：累计不超过统筹地区年度最高支付限额

     • 全部为慢性病：在最高支付限额基础上增加50%

     • 混合病种：特殊疾病按限额执行，慢性病按单一病种限额执行

2. 支付标准差异

   • 不同地区对糖尿病等病种的报销比例存在差异，例如职工医保最高达90%，部分地区普通门诊报销比例仅45%

四、其他管理规范

1. 复审与变更

   • 多数病种每10年复审一次，需提供近1年病历或检查资料

   • 病种准入标准由省医疗保障局统一制定，各地执行

   • 门诊慢特病就医需在定点医疗机构办理，诊疗范围、药品目录等实行全省互认

2. 费用报销流程

   • 门诊费用与普通门诊、住院报销合并计算，累计不超过年度最高支付限额

   • 多个病种叠加时，优先保障特殊疾病

以上政策自2025年1月10日起实施，具体执行以当地医保部门最新通知为准。