深圳职工医保分为一档和二档，不同档次的报销比例有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策解读。
职工基本医疗保险一档的报销比例
普通门诊报销比例
- 一级以下医疗机构：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
- 退休人员及60周岁及以上居民：在上述基础上提高5个百分点，即一级以下医疗机构80%，二级医院70%，三级医院60%。
住院报销比例
- 一级以下医院：94%
- 二级医院：92%
- 三级医院：90%
- 退休人员：95%。
门诊特定病种报销比例
- 连续参保时间未满12个月：60%
- 连续参保时间满12个月未满36个月：75%
- 连续参保时间满36个月：90%
- 高血压、糖尿病药品费用：在定点社康机构接受慢病健康管理服务，由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病药品费用，支付比例为90%。
职工基本医疗保险二档和居民医保的报销比例
普通门诊报销比例
- 一级以下医疗机构：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
- 退休人员及60周岁及以上居民：在上述基础上提高5个百分点，即一级以下医疗机构80%，二级医院70%，三级医院60%。
住院报销比例
- 一级以下医院：92%
- 二级医院：91%
- 三级医院：90%
- 退休人员：95%。
特殊情况下的报销比例
异地就医报销比例
- 市外普通门诊费用：直接结算可享受医保统筹报销，报销比例与市内一致。
- 市外住院费用：办理长期异地就医备案或市外转诊的，报销比例与市内一致；异地急诊抢救和其他临时外出就医的，报销比例提高至市内标准的90%和80%。
大病保险报销比例
- 1万元及以上3万元以下：70%
- 3万元及以上部分：80%。
深圳职工医保一档的报销比例在不同医疗机构和情况下有所不同，普通门诊和住院的报销比例在55%到95%之间，退休人员及60周岁及以上居民的报销比例较高。职工医保二档和居民医保的报销比例相对较低，但也在55%到90%之间。异地就医和大病保险的报销比例也有所不同，旨在提供更全面的医疗保障。
深圳职工一档医保的年度报销限额是多少？
2025年深圳职工一档医保的年度报销限额如下：
-
普通门诊统筹年度支付限额：
- 在职人员：约10478.4元（年社平工资的6%）。
- 退休人员：约12225.22元（年社平工资的7%）。
-
住院报销：
- 基本医疗保险统筹基金累计支付限额最高标准提高至104.78万元。
深圳职工一档医保的住院报销比例是多少？
深圳职工一档医保的住院报销比例如下：
- 一级以下医院：支付比例为94%
- 二级医院：支付比例为92%
- 三级医院：支付比例为90%
此外，退休人员的支付比例为95%。
深圳职工一档医保的门诊报销比例是多少？
深圳职工一档医保的门诊报销比例如下：
- 一级以下医疗机构（如社康中心）：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
此外，退休人员和60周岁及以上居民在上述基础上报销比例相应提高5%。