在上海，工伤医疗费的报销可以通过多个渠道进行，包括社保中心和社区事务受理服务中心。以下是详细的报销地点、材料、流程和注意事项。
办理地点
社保中心
用人单位或个人可以至参保（项目参保）所在地的社保分中心办理工伤医疗费报销手续。社保中心是工伤保险待遇的主要办理机构，负责审核和支付工伤医疗费用。用人单位和个人需携带相关材料和证明文件前往办理。
社区事务受理服务中心
个人也可以至各街镇（乡）社区事务受理服务中心办理工伤医疗费报销手续。社区事务受理服务中心提供便捷的办事服务，方便个人办理工伤医疗费报销，尤其是对于居住在偏远地区的职工。
办理材料
基本材料
- 医疗费票据原件：需携带医疗费用票据原件。若票据无费用明细的，还需携带费用明细清单原件。
- 病史材料：门、急诊治疗的需携带门急诊病历，住院治疗的需携带出院小结。
特定情形材料
- 交通事故：因第三人的侵权行为被认定为工伤的，需携带《人民法院民事判决书》或其他有效法律文书。
- 单位垫付：单位申请将工伤医疗费支付至单位账户的，需携带由工伤人员签收的已垫付相关费用的凭证。
办理流程
提交申请
- 用人单位：填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理。
- 个人：填写相关表格并提交至街镇（乡）社区事务受理服务中心或各区（县）社保分中心。
审核与支付
- 审核：社保中心或社区事务受理服务中心在收到申请材料后，进行审核，符合规定的出具《受理情况回执》。
- 支付：审核通过后，工伤医疗费用将支付至待遇享受人在本市办理的社会保障卡银行账户，或提供指定金融机构的实名制结算账户信息。
注意事项
时限
- 工伤认定时限：用人单位应在事故后30天内向劳动局申报工伤，逾期未申报的，工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定。
- 报销时限：职工在工伤医疗终结后，由单位凭其《工伤认定书》及医疗单据向社保部门审报工伤待遇，一般15个工作日内完成审核工作。
费用标准
工伤人员治疗工伤所需的费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，超出部分不予报销。
在上海，工伤医疗费的报销可以通过社保中心和社区事务受理服务中心进行。办理时需携带相关材料和证明文件，按照规定的流程进行申请和审核。注意工伤认定和报销的时限要求，确保及时享受工伤保险待遇。
上海工伤医疗费报销的流程是什么
上海工伤医疗费报销的流程如下：
-
工伤认定：
- 职工发生工伤事故后，用人单位应在事故发生后30日内向所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果单位未在规定时间内申请，工伤职工或其近亲属可以在一年内直接向社保部门提出申请。
-
就医：
- 工伤职工应持社会保障卡到本市的工伤保险协议医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，待伤情稳定后转至定点医疗机构。
-
费用结算：
- 工伤认定后，职工在定点医疗机构治疗时，工伤医疗费用由定点医疗机构与社会保险经办机构直接结算，无需另行报销。
-
报销申请：
- 如果需要报销的费用未能通过直接结算方式处理，用人单位或工伤职工本人应携带相关材料（如工伤认定决定书、医疗费用原始票据、费用清单、诊断证明等）向社保经办机构申请报销。
-
材料准备：
- 报销时需提交的材料包括：医疗费用票据原件、门急诊病历本原件及复印件、住院费用清单原件和出院小结复印件、垫付凭证（如单位已垫付费用）、法律文书（如涉及第三人侵权）等。
-
审核与支付：
- 社保经办机构会对提交的材料进行审核，核实费用的合理性和合规性。审核通过后，工伤医疗费将按照规定的比例和范围支付给用人单位或职工本人。
上海工伤医疗费报销需要哪些材料
在上海，工伤医疗费报销需要准备以下材料：
- 工伤认定书或确认意见书复印件：证明工伤的有效文件。
- 医疗费用报销凭证：
- 门、急诊治疗：医疗费用原始票据原件（若无明细，需提供门诊医疗费用明细清单原件）、门急诊病历原件及复印件。
- 住院治疗：住院医疗费用票据原件、住院费用明细清单原件、出院小结原件及复印件。
- 特殊情况：若医疗费用中包含应由用人单位承担和基金承担两部分，需提供住院医疗费用分段清单。
- 工伤职工本人或其近亲属有效身份证正、反面复印件：用于身份验证。
- 工伤职工近亲属与工伤职工本人亲属关系相关证明材料：如户口簿原件及复印件、户籍证明原件等。
- 待遇享受人在指定金融机构范围内的银行实名制结算账户复印件：用于接收报销款项。
- 其他可能需要的材料：
- 单位垫付费用：由工伤人员签收的已垫付相关费用的凭证复印件。
- 涉及第三人侵权：《道路交通事故认定书》、《人民法院民事判决书》复印件或其他有效证明材料。
上海工伤职工医疗费报销比例是多少
在上海，工伤职工的医疗费用报销比例是100%。根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
这意味着，一旦职工被认定为工伤，其在定点医疗机构治疗工伤所产生的符合上述目录和标准的医疗费用，将由工伤保险基金全额支付，无需职工或用人单位承担额外费用。