厦门医保可以异地就医，但需要满足一定的条件和办理相应的备案手续。以下是详细的说明和流程。
异地就医的条件和流程
异地就医的基本条件
- 参保身份：必须是参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的人员。
- 缴费记录：申请人必须已经缴纳了医保费用，并且符合缴费时间和标准的要求。
- 报销范围：异地医保报销范围以及报销比例等政策，以参保地的相关政策和规定为准。
异地就医的流程
跨省异地就医备案
参保人员可以通过多种渠道办理跨省异地就医备案手续，包括微信搜索“厦门医疗保障”微信公众号、登录闽政通APP、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号等。
备案成功后，参保人员可以在备案有效期内多次在所备案的就医地全国联网定点医药机构直接结算医药费用。
省内异地就医
在省内异地就医，参保人持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构可以直接结算医疗费用。省内异地就医执行全省统一的医保目录和支付政策。
异地就医的报销比例和政策
报销比例
- 住院报销比例：在三级医院，厦门医保的住院报销比例为70%；在二级医院为80%；在一级医院为90%。
- 门诊报销比例：具体比例根据就诊的医院和药品类别有所不同，但整体报销比例较高。
报销政策
- 异地就医直接结算：参保人员备案后，在备案地跨省联网定点医药机构发生的医疗费用可以直接结算，执行就医地的医保支付范围及有关规定。
- 未备案情况：如果未按规定办理备案手续，在省外定点医疗机构发生的医疗费用，先由个人负担10%后再按本市规定享受待遇。
异地就医的备案和查询
备案查询
参保人员可以通过“厦门医疗保障”微信公众号、闽政通APP、“福建医疗保障”微信小程序等渠道查询备案是否成功以及备案的详细信息。
联网定点医药机构查询
参保人员可以通过“厦门医疗保障”微信公众号、闽政通APP、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号等渠道查询全国联网定点医药机构信息。
厦门医保可以异地就医，但需要办理跨省异地就医备案手续。备案成功后，参保人员可以在全国联网定点医药机构直接结算医药费用。报销比例和政策根据参保地和就医地的具体规定有所不同。参保人员可以通过多种渠道查询备案信息和联网定点医药机构信息。
厦门医保异地就医的报销比例是多少
厦门医保异地就医的报销比例因情况而异，以下是一些关键信息：
异地就医备案的重要性
- 备案后报销比例：若已办理异地就医备案，报销比例与厦门市内就医的约定比例一致。
- 未备案情况下的报销比例：未备案的参保人员在异地就医时，报销比例将在约定比例的基础上降低20个百分点。
跨省异地就医的报销比例范围
- 一般情况：跨省异地就医的医保报销比例通常在70%至95%之间，具体比例取决于实际医疗费用、就医地和参保地的医保政策等因素。
异地转诊的报销比例
- 参保职工：通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的，个人负担5%后按照厦门市同类医疗机构的报销比例进行报销；未转诊备案的，个人负担20%后按照厦门市同类医疗机构的报销比例进行报销。
- 参保居民：通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的，在厦门市同类医疗机构报销比例基础上降低5%；未转诊备案的，在厦门市同类医疗机构报销比例基础上降低15%进行报销。
厦门医保异地就医需要准备哪些材料
厦门医保异地就医需要准备的材料如下：
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有效身份证件：
- 身份证原件及复印件
- 社保卡原件及复印件
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异地就医备案表：
- 窗口办理时需填写《异地就医登记备案表》
- 自助办理时根据提示填写备案信息，无需填写备案表
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医疗机构的相关证明：
- 诊断证明或出院小结
- 住院证明和出院小结（如住院）
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费用单据：
- 医疗费用发票（包括住院费用清单、门诊收费票据等）
- 费用明细清单
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其他辅助材料：
- 转诊证明（如需转诊）
- 外伤证明（如因外伤住院）
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银行卡信息：
- 用于接收报销款的银行账户信息，确保账户状态正常
厦门医保异地就医的流程是什么
厦门医保异地就医的流程主要包括以下几个步骤：
办理异地就医备案
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线上办理：
- 微信公众号：搜索并关注“厦门医疗保障”微信公众号，进入【服务大厅】，点击【异地就医备案】，填写信息并提交申请，备案即时生效。
- 闽政通APP：登录闽政通APP，依次点击【医保服务-异地就医备案】，填写信息并提交申请，备案即时生效。
- 国家医保服务平台APP：下载并登录国家医保服务平台APP，进入【异地就医备案】模块，填写信息并提交申请。
- 其他APP：使用“国家异地就医备案”微信小程序、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号、“国务院客户端”微信小程序等也可办理异地就医备案。
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线下办理：
- 自助服务终端：前往厦门“e政务”便民服务站，使用自助机，按照“医保服务-业务办理-异地就医备案”的流程办理。
- 医保经办窗口：就近前往市、区政务服务中心医保经办窗口、各医保服务站、各街道便民服务中心或村（社区）便民服务代办点办理。
就医和费用结算
- 选择定点医疗机构：在备案地选择已开通门诊、住院跨省联网直接结算的定点医药机构就医。
- 持码/卡就医：在就医时出示医保电子凭证或社会保障卡，即可享受医疗费用直接结算服务。
- 费用垫付：如未能直接结算，需自行垫付医疗费用，保留好所有相关医疗票据、费用清单、诊断证明等材料，回厦门后按规定审核报销。
备案信息查询和变更
- 查询备案进度：通过“厦门医疗保障”微信公众号、国家医保服务平台APP等渠道查询备案进度和结果。
- 变更或取消备案：如需变更或取消异地就医备案，可通过线上渠道或医保经办服务窗口办理。