外地住院回家报销程序主要分为两种情况:已办理异地就医备案的直接结算和未办理异地就医备案的手工报销,以下是具体介绍:
已办理异地就医备案的直接结算
备案 :参保人可通过国家医保服务平台 APP、国务院客户端小程序、各地医保部门公众号或官网等线上渠道,或到参保地医保经办机构线下办理异地就医备案。备案时需选择备案类型,如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员等,并提交相应的备案材料,如身份证、转诊转院证明、居住证等。
就医 :备案成功后,持社保卡或医保电子凭证在就医地已开通跨省联网结算的定点医疗机构就医。
出院结算 :在出院时,就医地医疗机构会按照 “就医地目录,参保地政策” 进行费用结算,个人只需支付应由自己承担的部分,医保报销部分由医疗机构与参保地医保经办机构结算。
未办理异地就医备案的手工报销
准备材料 :一般需要提供以下材料:住院发票原件、住院费用明细清单、出院小结或诊断证明、医保卡或社保卡、参保人有效身份证件及复印件、银行账户信息等。如果是意外伤害就医,还需提供交通事故认定书、法院判决书等公检法部门出具的相关证明材料。
提交申请 :将准备好的材料提交至参保地医保经办机构窗口,或通过线上渠道如微信公众号、医保 APP 等提交申请。
审核报销 :医保经办机构对提交的材料进行审核,审核通过后,按照参保地医保政策计算报销金额,并将报销款项打入参保人指定的银行账户。