存在不同待遇

2024年厦门医保的报销比例如下：

1. 门诊报销比例 ：

• 成年居民和在校学生 ：

• 在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用，不设起付线，由统筹基金按门诊规定比例支付。

• 报销比例：1万元（含）以下，一级及以下医疗机构为65%，二级医疗机构为55%，三级医疗机构为45%。1万元以上，一级及以下医疗机构为85%，二级医疗机构为75%，三级医疗机构为65%。

• 在职职工 ：

• 在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用，不设起付线，由统筹基金按门诊规定比例支付。

• 报销比例：1万元（含）以下，一级及以下医疗机构为90%，二级医疗机构为85%，三级医疗机构为75%。1万元以上，一级及以下医疗机构为95%，二级医疗机构为93%，三级医疗机构为90%。

• 退休人员 ：

• 在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用，不设起付线，由统筹基金按门诊规定比例支付。

• 报销比例：1万元（含）以下，一级及以下医疗机构为95%，二级医疗机构为90%，三级医疗机构为85%。1万元以上，一级及以下医疗机构为98%，二级医疗机构为97%，三级医疗机构为95%。

2. 住院报销比例 ：

• 成年居民和在校学生 ：

• 起付标准：一级及以下医疗机构首次住院200元，二次及以上住院100元；二级医疗机构首次住院600元，二次及以上住院300元；三级医疗机构首次住院1000元，二次及以上住院500元。

• 报销比例：1万元（含）以下，一级及以下医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为73%。1万元以上，一级及以下医疗机构为95%，二级医疗机构为85%，三级医疗机构为78%。

• 在职职工 ：

• 起付标准：一级及以下医疗机构首次住院200元，二次及以上住院100元；二级医疗机构首次住院600元，二次及以上住院300元；三级医疗机构首次住院1000元，二次及以上住院500元。

• 报销比例：1万元（含）以下，一级及以下医疗机构为95%，二级医疗机构为93%，三级医疗机构为90%。1万元以上，一级及以下医疗机构为98%，二级医疗机构为97%，三级医疗机构为95%。

• 退休人员 ：

• 起付标准：一级及以下医疗机构首次住院100元，二次及以上住院50元；二级医疗机构首次住院300元，二次及以上住院150元；三级医疗机构首次住院500元，二次及以上住院250元。

• 报销比例：1万元（含）以下，一级及以下医疗机构为98%，二级医疗机构为97%，三级医疗机构为95%。1万元以上，一级及以下医疗机构为98%，二级医疗机构为97%，三级医疗机构为95%。

建议：

• 连续参保机制 ：连续参保时间不满12个月的，按基本医保正常待遇的50%执行；连续参保时间满12个月不满24个月的，按基本医保正常待遇的75%执行；连续参保时间满24个月的，按基本医保正常待遇的100%执行。

• 最高限额 ：门诊和住院年度最高支付限额合计10万元。

• 助生殖相关费用 ：助生殖相关的门诊术前检查等费用属于医保支付范围的，均按照普通门诊报销比例实行。

• 筹资标准 ：2024年7月起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。