不能
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，除紧急救治等特殊情况外，医保基金通常不予报销。是否能够报销需结合医院资质、就医类型及参保地政策综合判断，以下从关键场景和注意事项展开分析。
一、非定点医院的报销条件
紧急救治与抢救
- 急诊费用：因突发疾病或意外在非定点医院急诊产生的费用（如手术、抢救），可凭病历、发票等材料回参保地手工报销。
- 转诊备案：经定点医院转诊至非定点医院住院，备案后可按政策比例报销，未备案则可能降低报销比例。
特殊政策覆盖
- 异地就医：若参保地未开通统筹区，需提前备案。在省外符合条件的医疗机构住院费用可报销，门诊费用通常不纳入。
- 目录内项目：即使是非定点医院，若使用的药品、耗材属于医保目录，部分城市允许报销。
二、绝对不予报销的情形
第三方责任
打架斗殴、交通事故等由他人承担的医疗费用，医保不予支付，需由责任人赔偿。
非治疗性项目
健康体检、医美整形、养生保健等消费，均不在医保支付范围内。
其他排除项
情形 是否报销 依据 工伤（已认定） 否 由工伤保险支付 境外（含港澳台）就医 否 安全法规定 公共卫生服务（如疫苗接种） 否 国家财政负担
三、报销流程与比例差异
操作步骤
- 垫付后报销：需保存原始票据、诊断证明等，通过线上平台或线下医保窗口申请。
- 比例限制：职工医保临时外出住院报销约75%，居民医保约55%；长期备案后比例可提高至95%或75%。
定点与非定点对比
项目 定点医院 非定点医院 报销便利性 直接结算 需手工申请，流程复杂 药品目录 按医保目录报销 仅目录内部分可能报销 服务监管 接受医保局定期审核 无协议约束，质量参差
选择医保定点医院能最大限度保障报销权益，但在突发情况或特殊政策下，非定点医院也可能实现部分费用覆盖。参保人应提前了解当地细则，避免因信息差导致经济损失。