深圳异地医保报销的地点和流程因具体情况而异，包括直接结算和现金报销两种方式。以下是详细的指南和注意事项。
异地就医直接结算流程
备案
- 备案对象：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和其他临时外出就医人员。
- 备案方式：可以通过“深圳医保”微信公众号、个人网上服务系统、国家医保服务平台APP等多种方式进行备案。
- 备案有效期：异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员的备案长期有效，临时外出就医人员的备案有效期为1年。
选择定点医院
- 选择范围：备案成功的参保人员可以在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
- 查询方式：可以通过“国家医保服务平台”APP查询已开通异地联网结算的定点医疗机构。
持卡就医
- 必要凭证：备案成功的参保人员应持全国统一的社会保障卡（深圳发行的是二代社保卡，加载了金融功能）前往就医。
- 直接结算：在已开通异地就医直接结算的医疗机构，参保人可以直接刷卡结算医疗费用。
异地就医现金报销受理网点
受理网点分布
- 网点数量：深圳市医保局在省外10个城市设立了20个异地就医现金报销受理网点，包括北京、上海、武汉、重庆、长沙、成都、西安、天津、郑州、南京等城市。
- 受理内容：包括住院和门诊医疗费用的报销，但不包括生育保险。
办理流程
- 提交材料：参保人需提交原始收费收据、费用明细清单、出院记录/小结、诊断证明等必要材料。
- 审核与报销：材料齐全的，自受理之日起10个工作日内完成审核报销；复杂情况下可延期5个工作日，并在5个工作日内送达报销结果。
异地就医报销所需材料
基本材料
- 住院费用报销：身份证原件、原始收费收据、深圳社保卡原件、费用明细清单、出院记录/小结、诊断证明等。
- 门诊费用报销：根据具体门诊类型（如普通门诊、门诊特检、门诊大病等），需提供相应的费用明细清单、诊断证明等材料。
额外材料
- 特殊情形：如使用1000元以上一次性医用材料，需提供医用材料产地证明；已办理转诊手续的，需提供深圳市社会保险市外转诊申请表等。
异地就医报销比例和政策
报销比例
- 直接结算：办理了异地就医备案的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
- 急诊抢救：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%支付。
- 临时外出就医：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
报销范围
- 药品目录和诊疗项目：异地就医直接结算执行就医地的医保支付范围，参保地的待遇政策。
- 起付线和封顶线：具体标准根据深圳市的医保政策执行，不同级别的医疗机构和不同的医保档次（如一档、二档、三档）有所不同。
深圳异地医保报销可以通过异地就医直接结算和异地就医现金报销两种方式进行。直接结算适用于已备案的参保人员，需在联网定点医疗机构就医并持社保卡结算。现金报销适用于无法直接结算的情况，参保人需在省外受理网点提交材料并等待审核。了解具体的报销比例、政策和所需材料，可以帮助参保人更顺利地完成异地就医报销。
深圳异地医保报销的医院有哪些？
截至2021年12月，深圳已有132家医疗机构支持异地医保门诊直接结算，具体医院名单可以通过国家医保服务平台APP查询。以下是部分医院的示例：
- 深圳市人民医院
- 深圳市第二人民医院
- 北京大学深圳医院
- 深圳市中医院
- 深圳市妇幼保健院
如果您需要最新的医院名单，建议您访问国家医保服务平台APP或联系深圳市医疗保障局获取最新信息。
深圳异地医保报销的流程是什么？
深圳异地医保报销的流程主要包括以下几个步骤：
异地就医备案
-
选择备案方式：
- 可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理。
- 也可以通过深圳市医疗保障局官网、深圳医保公众号、粤医保小程序等进行备案。
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填写备案信息：
- 选择参保地、就医地、参保险种和备案类型（如长期居住人员、临时外出就医等）。
- 填写备案时间、联系人信息等，并上传身份证等相关材料。
-
提交备案：
- 仔细阅读备案告知书，确认无误后提交备案。
-
查看备案结果：
- 提交后几分钟内即可审核通过，可在备案页面查看备案状态。
就医结算
-
就医时出示医保凭证：
- 备案成功后，就医时出示医保电子凭证或社会保障卡。
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直接结算费用：
- 在就医地的联网定点医疗机构，可直接结算医疗费用，按参保地政策报销。
-
未能直接结算的情况：
- 因系统故障等原因不能联网直接结算的，应到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。
- 因所患门诊特定病种尚未纳入跨省门诊特定病种直接结算范围的，可向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。
手工报销流程
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准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
- 原始收费票据（原件）。
- 费用明细清单（原件）。
- 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。
-
网上材料预审：
- 登录“深圳医保”微信公众号或“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统，进行报销材料预审。
- 预审通过后，短信会告知申请人预审结果。
-
邮寄材料：
- 将材料邮寄到医疗保障经办机构指定部门（邮寄地址会通过短信告知）。
-
线下申请：
- 准备材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请。
注意事项
- 备案时间：异地就医前务必提前完成备案，避免就医时无法报销。
- 选择定点机构：就医时需选择跨省联网定点医疗机构。
- 保留票据：即使直接结算，也建议保留好票据，以备后续需要手工报销。
- 报销时限：参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起3年内办理报销，逾期不予受理。
深圳异地医保报销需要哪些材料？
深圳异地医保报销需要准备以下材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
- 原始收费票据（原件）。
- 费用明细清单（原件）。
- 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。
注：参保人就医存在特殊情形的，以实际经办要求为准。
异地医保报销流程
- 备案登记：在异地就医前，需通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理异地就医备案。
- 选择定点医疗机构：在异地就医时，需选择已接入异地就医直接结算网络的定点医疗机构。
- 费用结算：
- 直接结算：在已联网的医疗机构就医时，可直接结算医疗费用。
- 手工报销：如未能直接结算，需携带上述材料回深圳进行手工报销。
手工报销流程
- 网上材料预审：登录“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网，填写资料上传后进行预审核。
- 邮寄材料：预审通过后，将材料邮寄到深圳市医疗保障经办机构指定部门。
- 审核处理：工作人员将根据提交的材料进行审核，并短信告知申请人审核结果。