深圳户口的医保可以在异地使用,但需要办理相关的备案手续。以下是详细的异地就医政策和流程。
异地就医备案
备案条件
- 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员:指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。
备案流程
- 线上办理:通过“深圳医保”微信公众号、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道快速办理异地就医备案。
- 线下办理:前往深圳市医保局官网个人网上服务系统、区、街道的窗口办理备案。
异地就医直接结算
结算条件
- 参保人需在备案的就医地联网定点医药机构或者转入医院就医、购药。
- 职工基本医疗保险二档参保人、居民基本医疗保险参保人异地就医享受普通门诊统筹待遇,需选定一家就医地联网定点基层医疗机构就医。
结算流程
- 直接结算:在备案的就医地联网定点医疗机构就医时,持医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
- 现金垫付后报销:在非联网国家平台的医疗机构就医,需先行现金垫付,之后向深圳市医保经办机构申请费用报销。
报销比例和流程
报销比例
- 省内异地就医:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 跨省异地就医:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
报销流程
- 准备相关材料,包括加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单、出院记录或小结等。
- 携带材料前往当地社保机构进行报销,工作人员会审核资料是否符合报销条件。
- 符合条件的可以获得报销,一般会以短信方式通知,或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。
注意事项
异地使用范围
深圳医保卡在广东省内其他城市和部分特定的省份(如北京、上海)可以使用,但需了解目的地的医疗保险政策。
报销时限
参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销手续,逾期不予受理。
深圳户口的医保可以在异地使用,但需要提前办理异地就医备案。备案成功后,在联网的定点医疗机构可以直接使用医保卡结算。报销比例根据就医地不同而有所差异,需准备相关材料并按流程申请报销。建议在异地使用前详细了解目的地的医疗保险政策,以确保顺利享受医保待遇。
深圳户口医保在异地就医的报销比例是多少
深圳户口医保在异地就医的报销比例根据不同情况有所差异,具体如下:
-
办理了异地就医备案或者市外就诊手续:
- 报销比例:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
-
参保人在异地急诊抢救:
- 报销比例:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
-
临时外出就医:
- 省内(不包含深圳):直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 省外:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
深圳户口医保异地就医需要准备哪些材料
深圳户口医保异地就医需要准备的材料包括:
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有效身份证件或社会保障卡:
- 用于证明个人身份和医保资格。
- 委托他人办理时,需同时提供被委托人居民身份证。
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医疗费用发票:
- 包括住院费用清单、门诊收费票据等。
- 需加盖医院公章。
-
病历资料:
- 包括入院记录、出院小结、诊断证明等。
- 需加盖医院公章。
-
银行账号信息:
- 用于接收报销款项。
- 未办理金融社保卡的参保人提供,深圳开户的工行、建行、农行、中行及招行。
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备案相关材料(如需备案):
- 《深圳市异地就医备案登记表》。
- 异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”。
- 异地长期居住人员需提供居住证明。
- 常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同任选其一。
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其他材料(如需手工报销):
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡(原件)。
- 原始收费票据(原件)。
- 费用明细清单(原件)。
- 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结(原件)。
深圳户口医保异地就医的流程是什么
深圳户口医保异地就医的流程主要包括以下几个步骤:
异地就医备案
-
选择备案方式:
- 可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理。
- 也可以通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”办理。
-
填写备案信息:
- 选择参保地(如深圳)、就医地(如异地城市)、参保险种(如职工医保)和备案类型(如长期居住人员)。
- 填写备案时间、联系人信息等,上传身份证等相关材料。
-
提交备案:
- 仔细阅读备案告知书,确认无误后提交备案。
- 提交后几分钟内即可审核通过,可在备案页面查看备案状态。
就医结算
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就医时出示医保凭证:
- 备案成功后,就医时出示医保电子凭证或社会保障卡。
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直接结算费用:
- 在就医地的联网定点医疗机构,可直接结算医疗费用,按参保地政策报销。
- 如果是临时外出就医,省内直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付,省外按照80%支付。
- 如果办理了异地就医备案或者市外就诊手续,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
手工报销(如无法直接结算)
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准备材料:
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡(原件)。
- 原始收费票据(原件)。
- 费用明细清单(原件)。
- 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结(原件)。
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提交申请:
- 可以通过线上或线下方式进行申请。
- 线上申请:登录相关平台,填写资料并上传后,等待预审通过后邮寄材料。
- 线下申请:准备好材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)政务服务中心综合窗口提出申请。