需自费部分包括挂号费、非绑定机构门诊费及超限额费用，但住院和绑定社康门诊可按规定比例报销。
深圳二档社保参保人就医时，自费与报销情况需根据就医类型、机构绑定及费用额度综合判断。其核心特点是门诊限制较多但住院待遇与一档差距较小，具体规则如下：
一、 门诊费用规则
绑定社康中心
- 报销比例：绑定社康门诊报销70%，年度限额1000元；转诊至上级医院报销50%，未转诊则全部自费。
- 限制范围：仅甲/乙类药品、基础诊疗项目可报销，非绑定机构门诊费用不纳入统筹。
特殊群体待遇
- 14岁以下儿童：可选择一家二级以下医院作为门诊定点，报销比例与社康一致。
- 慢性病患者：高血压、糖尿病用药报销60%，年限额2000元。
| 门诊对比项 | 二档社保 | 一档社保 |
|---|---|---|
| 年度限额 | 1000元 | 10478.4元 |
| 报销范围 | 仅绑定社康 | 全市定点医疗机构 |
| 个人账户 | 无 | 每月返134.66元 |
二、 住院费用规则
报销比例与起付线
- 分级报销：一级医院85%、二级80%、三级75%，退休人员比例提高5%。
- 起付标准：一级医院300元，三级医院900元，市外转诊1500元。
自费项目
- 特需服务：如高级病房差价、PET-CT检查等需全额自付。
- 药品目录：非医保目录药品及耗材不纳入报销。
| 住院对比项 | 二档社保 | 一档社保 |
|---|---|---|
| 最高封顶线 | 52.8万元 | 同左 |
| 异地就医备案 | 需提前备案 | 直接结算 |
三、 其他自费场景
- 药店购药：二档无个人账户，购药需全额自费。
- 急诊未备案：市外急诊抢救仅报销50%，非抢救费用不报销。
深圳二档社保通过绑定社康和分级报销平衡费用与待遇，适合健康人群。若需频繁门诊或跨机构就医，一档社保的高额度和灵活度更具优势。合理规划就医流程可最大限度减少自费支出。