在药店刷医保买药是否需要自付费用，取决于药品是否在医保目录内、药店资质以及当地医保政策。 关键点包括：医保目录内药品可报销（甲类全额报销，乙类需先自付一定比例），非目录药品需全额自费；城乡居民医保通常无个人账户，无法在药店直接刷卡；部分城市可能存在报销比例差异或起付线要求。
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医保目录决定报销范围
只有列入医保目录的药品才能报销，甲类药品全额纳入报销，乙类药品需个人先自付10%-30%不等。例如，某降压药若为乙类，售价100元需先自付20元，剩余80元按比例报销。非目录药品（如进口药、保健品）则需全额自费。 -
药店资质与结算限制
必须在医保定点药店购药才能刷卡报销，非定点药店需自费。部分城市支持异地结算，但未开通地区需先垫付再回参保地报销。购药时若医保个人账户余额不足，超出部分需现金补足。 -
医保类型与报销差异
职工医保有个人账户，可直接刷卡支付自付部分；城乡居民医保通常无个人账户，只能在住院或门诊时报销。退休人员报销比例可能更高，例如某地职工医保报销70%，城乡居民医保仅报销50%。 -
价格与报销的权衡
医保药品价格由政府协商定价，可能低于市场价，但并非绝对。例如某药品医保价30元（报销后自付9元），而现金购买价25元，需比较后选择更经济的支付方式。
总结：刷医保买药是否自费需综合药品类别、药店资质和个人医保类型判断。建议购药前查询药品目录、确认药店资质，并对比价格，以最大化医保福利。长期用药患者可优先选择医保目录内药品，减轻经济负担。