城乡居民基本医疗保险和城镇医保是我国两大社会医保体系，核心区别在于参保对象、缴费方式和待遇水平：前者覆盖无固定工作的城乡居民（含农村居民），个人缴费为主且标准较低；后者针对城镇职工，由单位和个人共同缴纳，保障更全面且报销比例更高。

1. 参保对象差异
城乡居民医保主要面向农村居民、城镇非从业居民（如学生、老年人等），而城镇职工医保仅限在职职工及灵活就业人员。

2. 缴费方式与标准
城乡居民医保按年定额缴费，通常个人承担大部分费用，政府提供补贴；城镇职工医保按月从工资扣除，单位承担约6%-10%，个人缴纳2%-3%，缴费基数与工资挂钩。

3. 保障待遇对比
城镇职工医保报销比例更高（如住院报销达70%-90%），且缴费年限可累计，退休后仍可享受待遇；城乡居民医保报销比例较低（约50%-70%），需终身缴费，保障范围逐步向职工医保靠拢但仍有差距。

4. 政策发展趋势
近年来城乡居民医保逐步整合原新农合与城镇居民医保，缩小城乡差异；而城镇职工医保保持独立，侧重稳定就业人群的高水平保障。

选择医保类型需根据个人就业状态和经济能力，灵活就业者可自愿参加职工医保或居民医保，但待遇差异显著。建议提前了解当地政策细则，确保医疗需求与保障匹配。