我国成人湿疹患病率约为6%-10.2%
这是一种由遗传、免疫异常及环境因素共同作用引发的慢性炎症性皮肤病，以皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、瘙痒为主要表现，易反复发作，严重影响患者生活质量。
一、疾病定义与分型
核心定义
湿疹是一种以皮肤屏障功能受损和免疫系统过度反应为特征的慢性炎症性疾病，临床表现为多形性皮损（红斑、丘疹、水疱、苔藓样变等），伴剧烈瘙痒，病程常超过6个月且易复发。临床分型
- 按病程：分为急性（渗出明显）、亚急性（红肿减轻，伴鳞屑）、慢性（皮肤增厚、色素沉着）。
- 按病因：包括特应性皮炎（与遗传相关，伴哮喘/鼻炎等过敏史）、接触性湿疹（接触过敏原或刺激物后引发）、手部/足部湿疹（与职业或摩擦相关）等。
二、病因与诱发因素
核心病因
- 遗传因素：家族中有哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病史者，患病风险显著升高。
- 免疫异常：免疫系统失衡导致炎症因子过度释放，引发皮肤炎症反应。
- 皮肤屏障缺陷：角质层含水量降低、神经酰胺缺乏，使外界刺激物易侵入。
主要诱发因素
- 环境因素：尘螨（每克旧毛绒玩具尘土中含螨超1000只）、花粉、宠物皮屑、空气污染、气候变化。
- 生活方式：频繁使用刺激性洗护用品、热水烫洗、精神压力大、熬夜。
- 微生物感染：金黄色葡萄球菌、真菌定植可加重皮肤炎症。
三、诊断标准与评估
诊断依据
- 临床表现：对称性皮损、瘙痒持续6个月以上，伴皮肤干燥或苔藓样变。
- 病史与检查：询问过敏史及家族特应性疾病史，结合血常规（嗜酸性粒细胞升高）、过敏原检测（特异性IgE阳性）辅助判断。
严重程度评估
- 面积标准：皮疹面积＜3个手掌为轻度，3-10个手掌为中度，＞10个手掌为重度。
- 症状指标：瘙痒程度（夜间影响睡眠为重度）、是否合并渗出、感染或皮肤肥厚。
四、治疗方法对比
| 治疗方式 | 适用人群 | 常用药物/手段 | 优势 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 外用药物 | 轻中度患者 | 糖皮质激素乳膏（中强效用于慢性期）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司，适用于面部/儿童） | 直接作用皮损，起效快 | 长期用激素可能导致皮肤萎缩，需遵医嘱递减 |
| 系统药物 | 中重度或泛发患者 | 抗组胺药（氯雷他定）、生物制剂（靶向炎症因子）、小分子靶向药（JAK抑制剂） | 控制全身炎症，降低复发率 | 生物制剂需冷链保存，可能增加感染风险 |
| 物理治疗 | 慢性顽固性皮损 | 窄谱UVB照射、激光治疗 | 改善皮肤增厚、色素沉着 | 需多次治疗，避免过度照射导致皮肤老化 |
| 保湿护理 | 所有患者（基础治疗） | 含神经酰胺、尿素的润肤乳，每日使用2次以上 | 修复皮肤屏障，减少复发 | 洗澡后3分钟内涂抹，选择无香料产品 |
五、日常护理与预防
环境管理
- 定期清洗床上用品（每周1次），使用防螨床罩，避免卧室放置毛绒玩具及地毯。
- 室内湿度保持45%-60%，温度控制在22-24℃，避免潮湿或干燥。
皮肤护理
- 洗澡水温＜37℃，时间5-10分钟，避免搓澡，选择无皂基清洁产品。
- 每日涂抹保湿剂，优先选择含神经酰胺、透明质酸的医用护肤品。
生活习惯
- 穿着纯棉、宽松衣物，避免化纤或羊毛材质摩擦皮肤。
- 减少接触过敏原（如花粉、宠物毛发），外出佩戴口罩；保持规律作息，避免精神紧张。
六、长期管理与预后
湿疹需长期规范治疗，症状缓解后仍需维持用药（如每周2-3次保湿+外用药物），擅自停药易导致复发。中重度患者若合并哮喘、过敏性鼻炎，需同步管理共病。通过“药物治疗+生活方式调整+环境控制”的综合策略，多数患者可实现症状控制，改善生活质量。
湿疹作为皮肤科常见慢性病，其防治核心在于早期干预与持续管理。患者应正视疾病的慢性特性，避免盲目恐惧激素或追求“根治”，在医生指导下选择个体化治疗方案，同时注重日常保湿与环境控制，以减少复发、提升生活质量。