主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种复杂的、危及生命的血管疾病。以下是关于主动脉夹层的详细介绍：
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定义
- 主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，循环中的血液在血压作用下进入主动脉壁内，导致内膜与中膜分离，沿血管壁扩展，使主动脉壁形成两层结构，即“真腔”和“假腔”。
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病因
- 高血压：长期高血压是最常见的原因，它会导致主动脉壁承受的压力增加，进而引发内膜撕裂。
- 遗传性疾病：如马凡综合征等遗传性结缔组织疾病，会影响主动脉壁的强度和弹性，增加夹层的风险。
- 动脉硬化：虽然较少见，但严重的动脉粥样硬化也可能引起主动脉夹层。
- 其他因素：包括外伤、心脏手术或某些医疗操作（如导管介入）、某些药物的使用（如可卡因等）以及妊娠等。
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症状
- 疼痛：突发剧烈的胸痛或背痛是最常见的症状，疼痛可能向颈部、下颌、肩部、背部或腹部放射。
- 高血压：大多数患者伴有高血压，且血压控制不佳。
- 其他症状：根据夹层累及的范围和器官受累情况，可能出现心包填塞、晕厥、昏迷、偏瘫、截瘫、肾衰竭等症状。
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诊断
- 影像学检查：CT扫描、MRI、经食管超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）是常用的诊断方法。这些检查可以帮助医生确定夹层的位置、范围和并发症。
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治疗
- 药物治疗：主要是降低血压和心率，减少对主动脉壁的压力。常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、艾司洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬等）和血管紧张素转化酶抑制剂（如依那普利）。
- 手术治疗：对于复杂的或急性的病例，可能需要进行外科手术或介入治疗来修复主动脉。
- 其他治疗：包括镇痛、镇静等对症治疗。
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预防
- 控制血压：高血压是主动脉夹层的主要原因之一，因此控制血压至关重要。
- 定期体检：早期发现并治疗相关疾病，如遗传性结缔组织疾病、动脉硬化等。
- 健康生活方式：戒烟、限酒、保持健康的饮食习惯和适量的运动有助于降低患病风险。
主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其病因复杂多样，症状严重且可能危及生命。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。预防措施也应得到重视以降低患病风险。