严重
65 岁人群空腹血糖值达到 25.8mmol/L，远超正常范围，情况十分严重。一般来说，65 岁及以上老年人，健康状况良好、预期寿命较长的，空腹血糖可控制在 6.1-7.0mmol/L；存在多种慢性疾病、预期寿命有限的，空腹血糖可放宽至 7.0-9.0mmol/L。25.8mmol/L 的数值远远高于这两个标准。
一、血糖过高引发的急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒：当血糖严重升高，身体无法有效利用葡萄糖供能，就会分解脂肪产生酮体。大量酮体在体内堆积，会导致血液 pH 值下降，引发酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味等症状。若不及时治疗，可能陷入昏迷，甚至危及生命。例如，一位原本血糖控制不佳的 65 岁老人，某次空腹血糖达 25mmol/L 以上，很快就出现酮症酸中毒症状，紧急送医抢救才脱离危险。
- 高渗高血糖综合征：高血糖状态使得血浆渗透压显著升高，细胞内水分外流，导致细胞脱水。患者常表现为严重脱水、意识障碍、昏迷等。这种情况多见于老年 2 型糖尿病患者，一旦发生，死亡率较高。据统计，高渗高血糖综合征的患者，若得不到及时救治，死亡率可达 15%-20% 。
二、长期高血糖对身体各系统的损害
- 对心血管系统的影响：
- 增加动脉粥样硬化风险：过高的血糖会损伤血管内皮细胞，使得脂质更容易沉积在血管壁，加速动脉粥样硬化的进程。研究表明，糖尿病患者患心血管疾病的风险比非糖尿病患者高 2-4 倍。
- 诱发冠心病：冠状动脉粥样硬化后，血管狭窄甚至堵塞，导致心肌供血不足，引发冠心病。65 岁本身就是心血管疾病的高发年龄，再加上高血糖，冠心病的发病风险大幅增加。
- 导致心律失常：高血糖影响心脏的电生理活动，可引发心律失常，如房颤等。心律失常会进一步影响心脏功能，增加心脑血管事件的发生风险。
- 对神经系统的损害：
- 周围神经病变：长期高血糖可使神经纤维变性，患者常出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状，多从下肢开始，逐渐向上发展。有患者描述，就像穿着袜子和手套一样，四肢末端感觉异常，严重影响日常生活。
- 自主神经病变：影响胃肠道自主神经时，可出现胃排空延迟，表现为腹胀、恶心、呕吐等；影响泌尿生殖系统自主神经，可导致尿潴留、尿失禁、性功能障碍等。例如，有的老年糖尿病患者会出现排尿困难，检查发现是自主神经病变所致。
- 对眼部的危害：
- 糖尿病视网膜病变：高血糖引起视网膜微血管系统的损害，早期可出现视网膜微血管瘤、出血等，随着病情发展，会出现视网膜新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离，严重时可导致失明。据统计，糖尿病病程超过 10 年，约有 50% 的患者会出现视网膜病变；病程 15 年以上，视网膜病变发生率可高达 80% 。
- 白内障：高血糖使眼内房水渗透压改变，晶状体纤维肿胀、变性，导致白内障的发生风险增加，且发病年龄提前，进展速度加快。
- 对肾脏的损害：
糖尿病肾病：初期表现为肾小球滤过率增加，之后出现微量白蛋白尿，若病情未得到控制，会逐渐发展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可进展为肾衰竭。糖尿病肾病是导致终末期肾病的重要原因之一，约 20%-40% 的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
如此高的空腹血糖值，无论是从引发急性并发症，还是长期损害身体各系统的角度来看，对 65 岁老人的健康威胁极大。必须立即就医，在医生指导下进行规范治疗，包括调整降糖方案、控制饮食、适当运动等，以降低血糖，减少并发症的发生风险，维护身体健康。