血糖值 13.9mmol/L 高于正常范围，情况较为严重
对于 65 岁的人来说，早上血糖值 13.9mmol/L 已远超正常范围，情况较为严重。无论是空腹血糖还是餐后血糖达到这个数值，都意味着血糖控制不佳，需要引起高度重视。长期处于这样的高血糖状态，会给身体带来诸多不良影响。
一、血糖的正常范围与异常判定
正常情况下，健康成人的空腹血糖在隔夜禁食 8 - 12 小时后，次日早餐前测量，正常范围为 3.9 - 6.1mmol/L；餐后 2 小时血糖，从进食第一口饭开始计时 2 小时后测量，正常值应低于 7.8mmol/L；随机血糖，即一天中任意时间测量，正常值低于 11.1mmol/L。而 65 岁老人，若未患糖尿病，血糖标准与健康成人一致；若已确诊糖尿病，身体状态良好、刚确诊者，空腹血糖建议控制在 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖控制在 10.0mmol/L 以下；身体状况差、合并严重疾病或预期寿命较短者，空腹血糖可放宽至 5.0 - 8.5mmol/L，餐后 2 小时血糖可放宽至 13.9mmol/L 。但需注意，即便可放宽，13.9mmol/L 也是接近上限的数值。当空腹血糖高于 6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖高于 7.8mmol/L，随机血糖高于 11.1mmol/L 时，就可判定为高血糖。
| 血糖类型 | 正常范围（非糖尿病老人） | 糖尿病老人良好控制范围（身体状态好、刚确诊） | 糖尿病老人可放宽范围（身体状况差等） | 高血糖判定值 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 4.4 - 7.0mmol/L | 5.0 - 8.5mmol/L | 高于 6.1mmol/L |
| 餐后 2 小时血糖 | 低于 7.8mmol/L | 10.0mmol/L 以下 | 13.9mmol/L | 高于 7.8mmol/L |
| 随机血糖 | 低于 11.1mmol/L | 未提及特殊标准 | 未提及特殊标准 | 高于 11.1mmol/L |
二、高血糖带来的危害
1. 急性并发症
当血糖高达 13.9mmol/L 时，极易诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症。糖尿病酮症酸中毒时，患者会出现尿频、口渴、呼吸急促、胃肠道不适等症状，严重时甚至昏迷，若不及时治疗，会危及生命。高渗高血糖综合征同样严重，患者会有严重脱水、意识障碍等表现，病死率较高。
2. 慢性并发症
长期处于高血糖状态，会大大增加糖尿病慢性并发症的发生风险。
- 大血管病变：可引发冠心病，导致心脏供血不足，出现心绞痛、心肌梗死等严重后果；脑血管病方面，可能引起脑梗死、脑出血，影响脑部功能，出现偏瘫、失语等后遗症；下肢动脉硬化会使下肢供血不足，出现下肢发凉、麻木、疼痛，严重时可导致下肢坏疽，甚至面临截肢风险。
- 微血管病变：糖尿病肾病是常见的微血管并发症之一，早期可能表现为尿中微量白蛋白增加，随着病情进展，会出现肾功能不全，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植维持生命。糖尿病视网膜病变则会影响视力，早期可能出现视力模糊、眼前黑影，严重时可导致失明。
- 神经系统损伤：周围神经病变时，患者会感到肢体麻木、疼痛、感觉异常，如戴手套、穿袜子样感觉，严重影响生活质量。自主神经病变可累及胃肠道，出现胃肠道功能紊乱，表现为腹胀、便秘、腹泻等；影响泌尿系统，出现尿潴留；还会导致体位性低血压，患者在起身时会出现头晕、眼前发黑等症状。
- 糖尿病足：高血糖会影响足部血液循环和神经功能，导致足部溃疡、感染、坏疽等。糖尿病足治疗困难，若不及时处理，可能导致截肢，严重影响患者的行动能力和生活自理能力。
三、应对措施
一旦发现血糖达到 13.9mmol/L，应立即采取措施。首先要及时就医，医生一般会进行详细问诊，了解患者近期饮食、运动、用药等情况，还会进行相关检查，如糖化血红蛋白，它能反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验，进一步评估血糖调节能力；同时检查肝肾功能、血脂等，了解身体整体代谢状况。根据检查结果，医生会制定个性化治疗方案。
- 生活方式调整：饮食上，遵循低糖、低脂、低盐、高纤维原则。控制主食量，增加蔬菜、水果（血糖控制良好时选低 GI 水果）、全谷物、豆类摄入，避免高糖（如糖果、糕点）、高脂肪（如油炸食品）、高盐（如腌制食品）食物。规律运动也很重要，可选择散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，适当结合力量训练，有助于控制血糖、提高胰岛素敏感性。
- 药物治疗：若单纯生活方式干预无法有效控制血糖，医生会根据患者具体情况开具降糖药物。常见药物有二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖输出；磺脲类、格列奈类能促进胰岛素分泌；α - 糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖；必要时可能使用胰岛素治疗。患者务必严格按医嘱用药，不可自行增减药量或停药。
- 血糖监测：患者在家需定期监测血糖，包括空腹和餐后血糖，了解血糖变化规律，为治疗调整提供依据。要定期到医院复查血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标，以便医生及时发现病情变化，调整治疗方案。
65 岁早上血糖 13.9mmol/L 是一个需要严肃对待的情况。无论是从血糖正常范围的对比，还是高血糖可能引发的急性、慢性并发症来看，都表明身体的血糖代谢出现了较大问题。及时就医，配合医生进行全面检查和规范治疗，积极调整生活方式，严格监测血糖，才能有效控制血糖水平，降低并发症发生风险，提高生活质量。