2025年1月1日起，四川省成都市正式实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，覆盖全市487家定点医疗机构，惠及超10万参保患者。
这一政策的落地标志着成都市医保服务迈向全国互联互通新阶段，异地就医患者无需先行垫付、再回参保地报销，可直接凭社保卡或医保电子凭证结算，报销比例按参保地政策执行，极大减轻了群众经济负担与跑腿压力。
一、政策核心内容
覆盖病种
首批纳入高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种高发、高费用慢特病，后续将根据国家部署逐步扩增。适用人群
- 成都市参保人员在省外就医：需提前通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口备案。
- 外省参保人员在成都就医：需参保地开通跨省结算且完成备案，结算时享受“就医地目录、参保地政策”待遇。
结算流程
步骤 操作内容 注意事项 1 备案登记 最长有效期12个月，急诊可“先救治后备案” 2 持卡就医 支持社保卡或医保电子凭证 3 直接结算 仅支付个人自付部分
二、服务优化亮点
便捷性提升
- 线上备案占比超80%，材料审核时限压缩至2个工作日内。
- 医疗机构全覆盖，三甲医院与社区卫生服务中心均纳入结算网络。
费用保障透明
- 结算单清晰显示总费用、医保支付、个人现金支付三项明细。
- 年度报销限额与参保地标准一致，例如高血压患者年度限额5000元。
三、未来规划
成都市医保局计划2026年前将肺结核、慢性肾病等病种纳入结算范围，并推动门诊特殊用药跨省直接结算。同步优化智能审核系统，防范医保基金滥用风险。
门诊慢特病跨省直接结算是深化医保改革的关键一步，通过全国医保信息平台的技术支撑，成都市为流动人口与随迁老人提供了实质性的便利。政策实施后，患者人均减少垫付资金1.2万元/年，真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”的服务目标。