参加酒泉市职工基本医疗保险且符合相关病种申报条件人员、参加酒泉市城乡居民基本医疗保险且符合相关病种申报条件人员
在2025年的甘肃酒泉,两类人群具备申请门诊慢特病的资格。一是参加职工基本医疗保险的人员,二是参加城乡居民基本医疗保险的人员,不过都需要符合对应的病种申报条件才行。下面将详细介绍相关情况。
(一)可申请门诊慢特病的人群类型
- 职工基本医疗保险参保人员
- 参加酒泉市职工基本医疗保险且实际缴费满一年以上,同时符合规定的门诊慢性病申报条件的人员可以申请。比如之前规定有50种门诊慢性病申报条件,满足其中相应条件的职工就可申请。
- 已经申报为门诊慢性病患者且享受已满三年的人员,也可再次申请。这类人员可能病情有新变化,需要重新认定或调整待遇。
- 已经申报为门诊慢性病患者但享受未满三年,中途需要变更病种、增加病种或者更换备案医疗机构的人员,同样能申请。例如患者原本患有某一种慢性病,后来又新增了其他符合条件的慢性病种,就可以申请增加病种。
- 原玉门市关停破产困难企业下岗职工经审核已纳入城镇职工医疗保险参保范围的人员,也在可申请之列。这体现了对特殊群体的保障。
- 城乡居民基本医疗保险参保人员 参加酒泉市城乡居民基本医疗保险的人员,若所患疾病在规定的门诊慢特病病种范围内,就可以申请。城乡居民门诊慢特病实行统一病种目录管理,其中I类为全省统一实施的病种,共63个,II类为酒泉市选择纳入实施的病种,共5个。
(二)不能申请的情况 自2024年1月1日起,职工基本医疗保险门诊慢特病病种中的“腰椎间盘突出”“颈椎病”及城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种中的“椎间盘突出”不再申办。不过,对2024年1月1日前已认定且未到复审期限的,待遇享受按照原政策执行,到复审期限后待遇自行终止。
(三)两类参保人员门诊慢特病情况对比
| 对比项 | 职工基本医疗保险参保人员 | 城乡居民基本医疗保险参保人员 |
|---|---|---|
| 病种范围 | 之前规定有50种门诊慢性病,2024年1月1日后“腰椎间盘突出”“颈椎病”不再申办 | I类全省统一63个病种,II类酒泉市5个病种,2024年1月1日后“椎间盘突出”不再申办 |
| 缴费要求 | 实际缴费满一年以上 | 无明确实际缴费时长要求 |
| 特殊情况 | 已申报且享受满三年、中途需变更等情况可申请 | 无此类特殊情况区分 |
2025年甘肃酒泉对于门诊慢特病的申请有明确的人群规定和病种范围,参保人员需要对照自身情况,了解是否符合申请条件,以便在需要时能及时申请到相应的门诊慢特病待遇,减轻医疗费用负担。