需要本人到场。根据2025年甘肃陇南市最新政策,门诊慢特病申请需参保人携带身份证明、病历资料等至指定医疗机构现场办理,但部分特殊情况允许委托代办,需满足特定条件。
一、办理流程与身份核验要求
现场材料提交
参保人需携带身份证原件及复印件、病历(住院/门诊)、诊断证明和相关检查报告至二级定点医疗机构(如陇南市第三人民医院、会宁县中医院等)提交申请。医疗机构将核验材料真实性并填写《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》。专家认定程序
主管医师需在申请表中记录病历摘要及临床指征,经专家及专家组组长签字确认后,由医保办审核录入系统。此环节需参保人配合完成医学评估,通常需本人到场。
二、特殊情形下的代理办理
授权委托条件
若参保人因重病卧床、行动不便等无法到场,可委托直系亲属或监护人代办。代理人需提供书面授权书、双方身份证件及社区/街道开具的情况证明。远程审核试点
部分县域(如两当县、宕昌县)试点“线上预审+邮寄材料”模式,允许通过“陇南医保”APP上传电子版资料,但最终认定仍需邮寄原件或现场核验。
三、政策衔接与注意事项
新旧政策过渡
2024年12月31日前已认定的病种需按新规重新审核,复审期限和待遇标准自2025年1月起调整。原“椎间盘突出”病种停止申报,已认定者需在复审时更换为新病种分类。跨区域办理规则
跨省异地就医备案人员若已在陇南认定10种指定病种(如高血压、糖尿病等),可在就医地直接结算,无需回参保地办理。
四、常见问题解答
| 问题 | 解答 |
|---|---|
| 是否可全程线上办理? | 否,需现场提交纸质材料并完成医学评估。 |
| 哪些医疗机构可认定? | 二级及以上定点医院(如附件 1名单中的陇南市中医院、成县人民医院等)。 |
| 变更病种是否需重新认定? | 是,本年度未产生费用的病种可变更,但需重新提交材料。 |
陇南市2025年门诊慢特病办理以“现场核验为主、特殊代理为辅”,强调身份与病情的真实性审核。参保人需提前备齐材料,优先选择就近定点医院办理。政策细节可通过陇南市医保局官网或拨打市县区咨询电话(如市本级0939-5910395)进一步确认。