根据2025年最新政策,山东省威海市门诊特殊病种(门特)覆盖的病种主要包括以下几类:
一、慢性病类
心血管疾病
慢性心力衰竭
冠状动脉粥样硬化性心脏病(含支架术后)
高血压病(需合并靶器官损害或Ⅲ级标准)
慢性肾功能不全(血透/腹透治疗)
糖尿病及并发症
糖尿病(需伴肾病、视网膜病变等并发症)
肝硬化(失代偿期或抗病毒治疗阶段)
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
肺动脉高压
肺部移植术后抗排异治疗
精神类疾病
重性精神疾病(精神分裂症、双相障碍、癫痫所致精神障碍等)
阿尔茨海默病
其他慢性病
肾脏移植术后抗排异治疗
血友病
艾滋病
二、特殊疾病类
器官移植术后
心脏、肝、肺、肾等器官移植抗排异治疗
罕见病
肝豆状核变性
进行性肌营养不良
银屑病
类风湿关节炎
三、其他病种
儿童病种 :儿童先天性心脏病(含门诊手术及后续治疗)
免疫及代谢病 :系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海贫血
申请条件
诊断要求 :需由二级及以上医院专科医生确诊,提交病历、检查报告等材料
病情稳定 :需长期门诊治疗或诊疗方案明确
费用合规 :治疗费用需符合医保目录范围
注意事项
具体病种以当地医保目录为准,建议咨询威海市医保部门确认最新名单
需在定点医疗机构备案,有效期需定期续期