参加甘南州城镇职工基本医疗保险且患有特定特殊及慢性疾病需长期门诊治疗的参保人员、参加甘南州城镇基本医疗保险（含城镇职工、城镇居民）因特殊及慢性疾病需门诊治疗的参保人员
在甘肃甘南，不同医保类型的参保人员，在患有特定的特殊及慢性疾病时可以申请特殊门诊。对于参加甘南州城镇职工基本医疗保险的人员，涵盖了多种常见且严重影响生活的疾病；而参加甘南州城镇基本医疗保险（包含城镇职工和城镇居民）的人员，也有相应的疾病范围可以申请。这有助于完善基本医疗保险制度，保障患者的基本医疗需求，减轻他们的经济负担。
一、适用医保范围
- 城镇职工基本医疗保险：凡参加甘南州城镇职工基本医疗保险的参保人员，因特殊及慢性疾病需长期门诊治疗的，可按相关规定申请特殊疾病长期门诊。
- 城镇基本医疗保险：参加甘南州城镇基本医疗保险的参保人员（含城镇职工、城镇居民），因特殊及慢性疾病需门诊治疗的，可按规定申请特殊及慢性疾病门诊医疗费用补助。
二、可申请的疾病种类
1. 统一纳入的病种（17种，适用于城镇职工基本医疗保险）
| 序号 | 疾病名称 |
|---|---|
| 1 | 恶性肿瘤（含白血病） |
| 2 | 慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析 |
| 3 | 慢性肾功能衰竭非透析阶段 |
| 4 | 器官移植的抗排异治疗 |
| 5 | 急性心肌梗塞介入治疗术后 |
| 6 | 心脏瓣膜置换抗凝治疗 |
| 7 | 糖尿病伴并发症 |
| 8 | 原发性高血压病（II级以上） |
| 9 | 慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗），肝硬化（失代偿期） |
| 10 | 类风湿性关节炎 |
| 11 | 支气管哮喘 |
| 12 | 脑梗塞、脑出血恢复期 |
| 13 | 慢性再生障碍性贫血 |
| 14 | 血友病 |
| 15 | 强直性脊柱炎 |
| 16 | 精神分裂症 |
| 17 | 癫痫 |
2. 选择性纳入的病种（12种，适用于城镇职工基本医疗保险）
| 序号 | 疾病名称 |
|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 2 | 重型系统性红斑狼疮 |
| 3 | 冠心病二级预防治疗 |
| 4 | 慢性肺源性心脏病 |
| 5 | 股骨头坏死 |
| 6 | 椎间盘突出 |
| 7 | 老年痴呆症 |
| 8 | 抑郁症 |
| 9 | 甲状腺功能亢进等（未列举完整） |
3. 其他适用情况（适用于城镇基本医疗保险）
- 城镇职工和城镇居民中，肾衰竭透析治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植的抗排异治疗等患者符合条件可申请。
- 城镇职工中还有原发性高血压（属于高度危险组和极度危险组）、糖尿病伴并发症等多种疾病可申请。
- 城镇居民中慢性活动性肝炎、肝硬化、血友病等患者符合条件可申请。
三、申请条件与流程
- 申请条件：符合上述规定病种且符合住院条件的参保人员可以申请。
- 申报程序
- 凡符合规定病种和条件的参保人员，须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》，并附本人3个月内有关病情证明材料（病历、诊断证明、诊断依据等）。
- 医保经办机构根据申报材料，组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核，必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。符合规定条件的，由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间，加盖印章。
甘肃甘南针对特殊门诊申请制定了明确的适用医保范围、可申请的疾病种类以及申请流程，参保人员在患有特定特殊及慢性疾病时，若符合相应条件，可按规定申请特殊门诊，以获得基本医疗保障和费用补助，减轻医疗经济负担。