申报人或代办人在网上申报成功后,需在 30 日内持身份证、社会保障卡及纸质病历材料到所选申报医院医保科提交申报材料。
在 2025 年于河北秦皇岛申请门特病,需先准备好相关材料并进行网上申报,之后再提交纸质材料至申报医院。准备材料方面,主要分为身份证明材料与病历等佐证材料。具体如下:
一、身份证明材料
- 身份证:需提供申报人本人身份证原件及复印件,复印件用于留存备案,原件供现场核验,以证实申报人身份 。
- 社会保障卡:携带申报人社会保障卡,这是参保身份及后续医保待遇结算的重要凭证,用于确认申报人参保信息及医保账户关联 。
二、病历等佐证材料
- 住院病历:完整的住院病历是重要材料,通常可在就医结束一定时间后,于定点医疗机构病案室获取。其中包括:
- 病案首页:记录患者基本信息、住院诊断、住院时间等关键信息。
- 入院记录:详细记录患者入院时的病情、症状、体征等情况。
- 病程记录:医生对患者住院期间病情发展、治疗过程的持续记录。
- 出院记录:总结患者住院期间治疗情况、出院时病情状态及后续治疗建议。
- 检查检验报告:住院期间进行的各类检查(如影像学检查、实验室检查等)报告,这些报告能直观反映患者病情,如血液检查报告中某些指标异常可辅助证明相关疾病诊断。
- 门诊病历:若患者有门诊就医经历,需提供近期门诊病历。门诊病历记录了患者门诊就诊时的症状、诊断、治疗方案等内容,若门诊进行过相关检查,检查报告也需一并提供,如糖尿病患者的血糖监测记录、高血压患者的血压测量记录等。
- 其他佐证材料:对于部分特殊病种,有特定要求。例如:
- 恶性肿瘤:需提供病理诊断报告,这是确诊恶性肿瘤的金标准;若无法获取病理报告,需提供三级甲等医疗机构根据影像学资料(如 B 超、CT、MRI、PET 等)出具的明确诊断为恶性肿瘤的报告,以及放疗、化疗、靶向、内分泌、免疫(PD - 1)其中之一方式治疗的记录。
- 尿毒症透析:需提供长期透析通路和透析记录,以证明患者需要长期透析维持治疗。
- 器官移植(限肾、肝、心脏移植术后):需有器官移植手术记录,以证实手术事实,同时证明患者处于术后抗排异药物治疗期。
准备好上述材料后,患者手机微信关注 “河北省医疗保障局” 公众号进入 “河北智慧医保”,或登录 “河北省医疗保障局” 官网 “个人网厅”,填写个人信息申报,并上传申报材料完成网上申报流程。网上申报成功后,申报人或代办人务必在 30 日内,持身份证、社会保障卡及纸质病历材料,前往所选申报医院医保科提交申报材料,后续等待医院初审及系统分配复审医师复审,申报人或代办人可在受理申报 20 个工作日后,通过手机小程序查询认定结果,查询通过即可享受门诊慢(特)病待遇 。