48种
2025年，山东省实行全省统一的基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录，该目录自2023年3月1日起执行，共包含48个病种，泰安市作为山东省下辖地市，其门诊慢特病（门特）报销病种遵循此省级统一目录 。此政策旨在提升全省门诊慢特病保障的均衡性，将治疗周期长、健康损害大、费用负担重的疾病纳入保障范围 。对于需要进行特定门诊手术或长期门诊治疗的患者，只要其所患疾病在该目录内并符合相应的认定标准，其发生的符合规定的医疗费用即可按规定享受医保报销待遇。值得注意的是，该目录主要针对的是需要长期门诊治疗的慢性病和特殊疾病，而非所有类型的门诊手术。
一、 省级统一的病种目录
核心政策依据 山东省已建立全省统一的基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准，各地市（包括泰安市）必须执行此统一目录，确保政策的规范性和公平性 。该目录由山东省医疗保障局制定并发布 。
病种数量与范围 统一的基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录共包含48个病种 。这些病种主要涵盖恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的透析治疗、严重精神障碍、系统性红斑狼疮、帕金森病、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、病毒性肝炎等 。
- 与门诊手术的关联 目录中的部分病种，如“恶性肿瘤的门诊治疗”，其治疗方式本身就包含在门诊进行的放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗项目在门诊实施，其费用可按门特政策报销 。一些地区在推进日间手术，若日间手术治疗的疾病在门特目录内，其术前必要的检查和术后符合规定的治疗也可能纳入门特保障范围，但具体需依据当地细则。
二、 泰安市的具体执行情况
病种覆盖 泰安市严格执行山东省统一的48种门诊慢特病基本病种目录。这意味着，只要是该目录内的病种，泰安市的参保人员均可按规定申请门特资格认定和费用报销。
异地就医结算 泰安市已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症肾透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢性大病纳入跨省直接结算范围，并且跨省直接结算的门诊慢特病病种已增加至10种 。这表明泰安市在推进门诊慢特病异地就医便利化方面取得进展，具体病种范围与省级政策保持一致并逐步扩大。
政策衔接与保障水平 泰安市正稳步提升门诊慢特病的保障水平，确保到2025年门诊慢特病保障水平得到巩固和提高 。对于低收入困难群众、因病致贫重病患者等特殊群体，还存在医疗救助政策，可在基本医保、大病保险报销后，对政策范围内个人负担的费用按规定比例进行救助，进一步减轻其就医负担 。
以下为山东省基本医疗保险门诊慢特病部分病种及关联治疗方式对比表：
序号 | 门诊慢特病病种 | 主要门诊治疗方式 | 是否涉及门诊手术/特殊治疗 | 报销依据 |
|---|---|---|---|---|
1 | 恶性肿瘤的门诊治疗 | 化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗 | 是（放化疗、靶向、免疫等） | 省统一目录 |
2 | 慢性肾功能衰竭（尿毒症期） | 血液透析、腹膜透析 | 是（透析治疗） | 省统一目录 |
3 | 器官移植术后抗排异治疗 | 抗排异药物治疗 | 否（长期用药） | 省统一目录 |
4 | 血友病 | 凝血因子替代治疗 | 是（注射治疗） | 省统一目录 |
5 | 再生障碍性贫血 | 免疫抑制治疗、促造血治疗 | 否（主要为药物） | 省统一目录 |
2025年在山东泰安，门诊慢特病的报销病种以山东省统一的48种基本病种目录为核心，实现了政策的标准化和规范化。对于需要在门诊进行特定治疗（如恶性肿瘤的放化疗、尿毒症的透析等）的患者，只要其疾病在目录内并通过资格认定，其相关医疗费用即可享受医保报销，有效减轻了患者的长期医疗负担。随着异地就医直接结算病种的增加，参保人员的就医便利性也得到进一步提升。