根据2025年内蒙古鄂尔多斯医保门诊特殊病种申请要求，所需材料需结合基础材料、医疗相关材料及其他补充材料综合准备，具体如下：

一、基础必备材料

1. 身份证明

   身份证原件及复印件，未成年人需提供户口本。

2. 医保凭证

   社保卡原件（已办理）或医保电子凭证，用于信息关联和费用结算。

3. 申请表

   填写《门诊特殊疾病认定申请表》，可通过线上平台或线下窗口获取。

二、医疗相关材料

1. 诊断证明

   由二级及以上定点医疗机构开具的《疾病诊断证明书》，需明确病种名称及分期信息。

2. 病历资料

   近三个月以上就医记录，包括门诊病历、出院小结等，需加盖医疗机构公章。

3. 检查报告

   必要的检验报告（如CT、MRI、病理切片等），恶性肿瘤患者需提供近两年病理报告。

三、其他补充材料

1. 特殊病种合作医疗证历本

   需在申请前完成认定，用于证明病种资格。

2. 定期评估材料

   部分病种（如糖尿病、高血压）需提交定期病情评估报告。

3. 病史补充材料

   根据病种要求提供额外资料，如恶性肿瘤患者需近两年影像报告。

四、申请流程

1. 提交申请

   • 线上：通过内蒙古医保服务平台APP或指定平台上传材料；

   • 线下：到医保经办机构或定点医疗机构窗口提交。

2. 审核认定

   定点医疗机构初审，医保部门最终审核，通过后享受门诊特殊病种待遇。

注意事项 ：不同病种可能有额外要求，建议提前咨询当地医保部门或定点医疗机构确认具体材料清单。