67种病种、每人最多申报2个、随时申报、二级以上医院证明

2025年甘肃省特殊门诊办理需满足参保身份、病种范围、医学证明三大核心条件，覆盖职工与居民医保人群，通过定点医院认定后可享受70%-90%报销比例及年度最高30万元限额的门诊医疗待遇。

（一）申报对象与基本条件

1. 参保资格：需为甘肃省正常缴费的职工或居民医保参保人员，欠费或暂停参保状态不可申请。
2. 病种限制：所患疾病须在全省统一的67种门诊慢特病目录内（如高血压、糖尿病等），且每人最多申报2个病种。
3. 医学标准：需符合病种认定标准，例如糖尿病需提供连续3个月以上门诊病历及血糖检测报告等。

（二）申报材料与流程

1. 必备材料清单

   材料类型	具体要求
   申请表	二级以上定点医院主治医师填写、医保办盖章的《门诊特殊病种申请表》
   病历资料	近3个月以上就医记录，含诊断证明、检查报告、住院小结等
   身份证明	身份证或社保卡复印件

2. 办理流程

   • 提交认定：携带材料至指定医院（如康县第一人民医院医保科、康县中医院结算窗口）。
   • 审核发卡：通过初审与复审后，领取慢特病卡（慢性病特殊门诊医疗证）。
   • 时间要求：2025年起全年随时申报，无固定截止日期。

（三）待遇保障标准

1. 报销政策

   项目	职工医保	居民医保
   报销比例	70%-90%	50%-80%
   年度起付线	500-1500元	300-1000元
   支付限额	最高30万元	最高10万元

2. 适用范围：仅限目录内药品与治疗项目，需在定点医疗机构门诊就诊。

甘肃省2025年特殊门诊政策通过统一病种范围、简化申报流程及提高报销额度，显著减轻了慢性病患者的长期医疗负担，参保人员只需满足基本条件并备齐医学证明即可便捷申请，实现门诊治疗住院化报销的惠民目标。