近亲属范围含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女
职工医保个人账户资金可支付家属就医购药自付费用及居民医保缴费

2025年甘肃平凉职工医保个人账户家庭共济政策允许职工医保参保人（共济人）将个人账户资金授权给近亲属使用，用于支付其在定点医疗机构、零售药店的个人负担医疗费用及居民医保等个人缴费。使用前需通过线上或线下渠道完成家庭共济绑定，就医购药时必须使用被共济人本人医保凭证，系统自动从共济账户扣款。

一、共济范围与条件

1. 近亲属范围
   配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

2. 参保要求

   • 共济人需为职工医保参保人，被共济人可为职工医保或居民医保参保人。
   • 共济人与被共济人需在同一省份参保。

3. 资金使用范围

   使用场景	具体内容
   就医购药	支付被共济人在定点医疗机构就医、定点零售药店购药的个人自付费用
   医保缴费	为被共济人缴纳城乡居民医保等个人缴费
   其他支出	部分地区支持购买商业保险、长期护理保险缴费等（以当地政策为准）

二、家庭共济绑定流程

1. 线上办理（推荐）

   • 渠道：国家医保服务平台APP、甘肃医保钱包APP、甘肃省医疗保障局微信小程序等。
   • 步骤：
     1. 登录后进入“职工医保个人账户家庭共济”模块；
     2. 选择“添加家庭成员”，输入被共济人身份证号、医保卡号等信息；
     3. 提交并通过系统核验，绑定成功。

2. 线下办理

   • 渠道：平凉市医保大厅或指定服务窗口。
   • 材料：共济人与被共济人身份证、医保卡、关系证明（如户口本、结婚证等）。

三、使用方式与注意事项

1. 就医购药流程

   • 挂号就医：被共济人使用本人医保卡或医保电子凭证挂号、就诊。
   • 费用结算：在定点机构结算时，系统自动优先扣除被共济人个人账户余额，不足部分从共济人账户划扣。

2. 代缴居民医保操作

   • 线上步骤（以甘肃省医疗保障局小程序为例）：
     1. 进入“家庭共济”→“共济管理”→“共济账户划拨”；
     2. 选择“个账城乡居民保险代缴”，确认缴费信息并提交；
     3. 可通过“代缴明细查询”打印凭证。

3. 重要注意事项

   • 凭证专用：必须使用被共济人本人医保凭证就医购药，冒用他人凭证属于“冒名就医”，将面临法律处罚。
   • 资金性质：共济的是个人账户资金，不影响被共济人原医保报销待遇，也不可使用共济人的统筹基金。
   • 密码安全：部分地区默认密码为“000000”，建议及时修改以保障账户安全。
   • 跨省使用：支持异地定点医疗机构、药店使用，需确认当地已开通跨省共济功能。

通过家庭共济政策，职工医保个人账户资金可在家庭成员间高效流转，既能减轻家庭医疗负担，又能提高账户资金使用效率。使用时需严格遵守凭证专用、范围合规等要求，确保医保基金安全。建议通过官方渠道及时关注政策动态，充分享受政策红利。