2025年海南保亭职工医保个人账户共济范围已扩展至祖父母、外孙子女等8类亲属，资金可用于支付近亲属城乡居民医保缴费、定点医药机构就医购药等6类费用。
自2025年起，海南省保亭黎族苗族自治县全面执行职工医保个人账户家庭共济新政，通过“海南医保”APP或小程序绑定亲属关系后，参保人个人账户余额可跨代际共享，显著减轻家庭医疗负担。以下为具体规则及操作要点：
一、共济范围与支付场景
亲属范围
- 共济对象涵盖配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹共8类近亲属。
- 绑定实行承诺制，无需提供纸质证明，通过人脸识别完成授权。
支付项目
类别 具体用途 基本医疗保险缴费 近亲属城乡居民医保个人缴费部分（如海南城乡居民医保）。 定点医药机构费用 近亲属在定点医院/药店发生的药品、医疗器械、医用耗材等个人负担费用。 补充医疗保险 政府支持的惠琼保、乐城特药险等补充险保费。 健康管理服务 家庭医生签约服务费、长期护理保险费。
二、绑定与使用流程
线上操作步骤
- 下载“海南医保”APP或微信小程序，注册并登录。
- 绑定亲情账户：填写亲属身份信息，上传承诺书及证件，完成人脸认证。
- 创建共济账户：从列表选择亲属（16岁以上需本人确认），设置资金使用权限。
线下特殊情况处理
老年人等群体可至保亭医保服务大厅人工办理绑定，需携带双方身份证及医保卡。
使用规则
- 就医购药时需出示患者本人医保卡，系统自动优先扣除共济账户资金。
- 资金扣款顺序可自定义（如先使用子女账户余额，再调用父母账户）。
三、注意事项与限制
禁止支付项目
- 整形美容、近视矫正、保健品等非治疗性消费。
- 单笔超5000元需二次验证（如声纹识别）。
跨省共济规则
- 门诊费用全国互通，住院仅限长三角、京津冀等6大区域互认。
- 跨省结算需提前72小时在国家医保服务平台APP备案。
海南省保亭县通过优化家庭共济政策，实现了医保资金的高效流转与代际互助。参保人需合理规划账户使用顺序，避免资金浪费，同时关注政策动态以确保合规享受福利。