24 种
海南省文昌市遵循全省统一规定，有 24 种疾病纳入基本医疗保险门诊特殊疾病管理。这些疾病需病情相对稳定，却要长期在门诊治疗，且在基本医疗保险统筹基金及公务员医疗补助支付范围内 。以下是具体的认定标准：
（一）各种恶性肿瘤
- 相关病史资料：需提供过往与肿瘤相关的诊断、治疗记录等病史材料。
- 确诊依据
- 病理组织学或细胞学结果：经专科医生认定符合诊断标准，这是确诊肿瘤的金标准。
- 无法获取病理时：若因病情或身体情况不能取得病理组织学或细胞学诊断的患者，需医疗机构专科副主任（含）以上医师签署诊断证明书和病情说明，再结合相关病史资料，影像学资料（B 超、CT、MRI、X 片等）、肿瘤标记物资料等进行认定。
- 血液系统恶性肿瘤：通过血液学检查、骨髓检查或染色体检查，经专科医生认定，符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准。
（二）慢性肾功能衰竭
- 相关病史资料：提供肾脏疾病相关的既往诊疗情况。
- 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能检查经专科医生认定符合慢性肾脏病 3 期或以上的临床诊断标准。若申请保守治疗，须提供肾脏 ECT 肾小球滤过率（GFR）检查结果。
- 透析治疗认定：对于 CKD3 - 5 期合并严重并发症，内科保守治疗无效，必须透析治疗的，需具有肾透析资质的认定机构专科副主任（含）以上医师签署诊断证明书和病情说明，根据肾透析原始资料进行认定。保守治疗须符合前两条标准，透析治疗则必须同时符合三条标准。| 慢性肾脏病分期 | GFR 数值（ml/min/1.73m²）||----|----||1 期 |>90||2 期 | 60 - 89||3 期 | 30 - 59||4 期 | 15 - 29||5 期 |<15（或已经透析者）|
（三）器官移植术后（心脏、肾、肝、肺、骨髓）
需提供器官移植手术的相关资料，包括手术记录、出院小结等，证明进行过器官移植手术。
（四）脑血管意外（脑梗塞、脑出血）后遗症
- 相关病史资料：提供脑血管意外发生时的诊疗记录。
- 确诊检查：有急性脑血管病史并经 CT 或 MRI 证实脑部存在相应病变。
- 症状表现：合并以下症状之一，如肢体运动障碍、言语障碍、认知障碍等神经系统受损表现。
（五）帕金森氏综合症
由具有相关资质的专科医生，依据患者的症状表现（如震颤、运动迟缓、肌强直等）、病史资料，结合必要的神经系统检查进行诊断认定。
（六）高血压病
- 相关病史资料：提供既往血压监测及诊疗情况。
- 血压标准
- 达到 2 级高血压诊断标准：动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料提示非同日血压符合 2 级高血压诊断标准（收缩压 160 - 179mmHg 或舒张压 100 - 109mmHg）。
- 未达 2 级但有靶器官损害：血压未达到 2 级诊断标准的，经影像学或实验室检查有心、脑、肾、眼底等其中一项靶器官功能损害。
（七）糖尿病
- 相关病史资料：提供既往血糖监测及糖尿病诊疗情况。
- 诊断标准：必须具备以下条件之一，加其他条件中任意一条。
- 有糖尿病症状且血糖达标：有糖尿病症状（口渴、多饮、多食、多尿、消瘦等），随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 及空腹血糖值≥7.0mmol/L；或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖值≥7.0mmol/L 两次以上。
- 无症状但检查达标：若无糖尿病症状，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 及空腹血糖值≥7.0mmol/L 加上葡萄糖耐量试验（OGTT）阳性；或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 多次以上。
- 治疗或并发症依据：至少有一次住院病史或近半年来使用降糖药或胰岛素的记录；或有糖尿病并发症。
- 特殊情况：妊娠期糖尿病患者，申请有效期一年。
（八）慢性再生障碍性贫血
- 诊断证明及病史资料：提供三级医疗机构明确诊断的疾病证明书及相关病史资料。
- 血液及骨髓检查
- 全血细胞减少：网织红细胞绝对值减少。
- 骨髓增生异常：骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低。
- 骨髓小粒改变：骨髓小粒非造血细胞增多。
- 骨髓活检异常：骨髓活检等检查显示造血组织减少，脂肪组织增加。
- 排除其他疾病：除外其他引起全血细胞减少的疾病。
（九）精神病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症）
- 相关病史资料：提供既往精神疾病诊疗情况。
- 符合诊断标准：符合《ICD—10 国际疾病分类与诊断标准 —— 精神与行为障碍》相关精神障碍的诊断标准。
- 医生诊断证明：由应持有精神病或精神卫生学执业资格的、精神病专科医院或二级甲等（含）以上综合医院精神科主治医师（含）以上医师签署的精神类疾病出院证明书或门诊诊断证明书。
（十）结核病
- 相关病史资料：提供结核病相关的既往诊疗情况。
- 细菌学检查阳性：痰结核菌涂片或痰结核菌培养阳性。
- 细菌学检查阴性时的诊断依据：痰结核菌涂片或痰结核菌培养阴性，但胸部影像学检查发现异常者，需符合下列条件之一。
- 有症状：临床有结核中毒症状或呼吸道症状（低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等）。
- 影像符合：胸部影像学检查符合肺结核特点。
- 诊断性治疗有效：经抗结核诊断性治疗有效者。
- 病理确诊：肺外组织病理检查结果为结核病变者。初治认定有效期 1 年；复治 2 年，如病情需要延长复治期，额外申请延长，延长期限不超过 1 年。
（十一）泌尿系统震波碎石治疗
提供泌尿系统结石诊断资料，以及医疗机构建议进行震波碎石治疗的相关证明。
（十二）肝硬化
- 相关病史资料：提供肝脏疾病既往诊疗情况。
- 检查诊断依据：通过肝功能检查、影像学检查（如 B 超、CT 等），显示肝脏存在肝硬化特征，如肝脏形态改变、回声异常、门静脉高压等表现，由专科医生综合判断认定。
（十三）系统性红斑狼疮
- 相关病史资料：提供既往自身免疫性疾病诊疗情况。
- 诊断标准：参照系统性红斑狼疮的分类诊断标准，如满足多个临床症状（如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等）及实验室检查指标（如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体阳性等），由专科医生进行综合认定。
（十四）心脏病（风心病、高心病、肺心病、冠心病）
- 相关病史资料：提供既往心脏疾病诊疗情况。
- 风心病：依据风湿热病史、心脏杂音特点，结合超声心动图等检查发现心脏瓣膜病变等特征进行认定。
- 高心病：有长期高血压病史，通过心电图、心脏超声等检查发现左心室肥厚等高血压导致的心脏结构和功能改变进行认定。
- 肺心病：有慢性肺部疾病病史，通过心电图、胸部 X 线、超声心动图等检查显示右心室肥厚、扩大等肺心病特征进行认定。
- 冠心病：依据典型心绞痛症状、心电图 ST - T 改变、心肌损伤标志物升高，或冠状动脉造影等检查显示冠状动脉狭窄等情况进行认定。
（十五）血管介入治疗术后
提供血管介入手术的相关资料，包括手术记录、出院小结等，证明进行过血管介入手术。
（十六）心脏瓣膜置换术后
提供心脏瓣膜置换手术的相关资料，包括手术记录、出院小结等，证明进行过该手术。
（十七）重症肌无力
- 相关病史资料：提供既往神经肌肉疾病诊疗情况。
- 诊断依据：依据患者肌肉无力、易疲劳等症状特点，结合新斯的明试验、肌电图检查、血清抗体检测（如抗乙酰胆碱受体抗体等）结果，由专科医生综合判断认定。
（十八）强直性脊柱炎
- 相关病史资料：提供既往脊柱关节疾病诊疗情况。
- 诊断标准：参照强直性脊柱炎的诊断标准，如患者有下腰痛、晨僵等症状，且症状持续时间较长，结合影像学检查（如骶髂关节 X 线、CT、MRI 等显示骶髂关节炎表现）、实验室检查（如 HLA - B27 阳性等），由专科医生进行综合认定。
（十九）肾病综合征
- 相关病史资料：提供既往肾脏疾病诊疗情况。
- 诊断标准：满足大量蛋白尿（尿蛋白定量 > 3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白 < 30g/L），同时伴有水肿、高脂血症中的一项或多项，由专科医生结合病史、症状及相关检查结果综合判断认定。
（二十）硬皮病
- 相关病史资料：提供既往皮肤及结缔组织疾病诊疗情况。
- 诊断标准：参照硬皮病的诊断标准，根据患者皮肤硬化表现（如皮肤增厚、紧绷等），结合自身抗体检测（如抗 Scl - 70 抗体、抗着丝点抗体等）、影像学检查（如皮肤超声、胸部高分辨 CT 等显示肺部间质病变等），由专科医生进行综合认定。
（二十一）运动神经元病
- 相关病史资料：提供既往神经系统疾病诊疗情况。
- 诊断依据：依据患者进行性加重的肌无力、肌萎缩、肌束震颤等症状，结合肌电图检查显示神经源性损害，由专科医生综合判断认定。
（二十二）骨髓增生异常综合征
- 相关病史资料：提供既往血液系统疾病诊疗情况。
- 诊断标准：通过血常规、骨髓穿刺及活检等检查，显示骨髓中血细胞发育异常，如病态造血，同时排除其他引起血细胞异常的疾病，由血液专科医生综合判断认定。
（二十三）血友病
- 家族史及相关病史资料：提供家族中有无血友病患者的家族史，以及自身出血表现的既往诊疗情况。
- 实验室检查：通过凝血功能检查，如凝血因子 Ⅷ、Ⅸ 等活性降低，结合家族史和临床表现，由血液专科医生进行诊断认定。
（二十四）原发性青光眼
- 相关病史资料：提供既往眼部疾病诊疗情况。
- 眼压检查：多次测量眼压高于正常范围（正常眼压一般为 10 - 21mmHg）。
- 眼底检查：显示青光眼性视神经病变，如视盘凹陷扩大、盘沿变窄等。
- 视野检查：出现青光眼性视野缺损，由眼科专科医生综合判断认定。
海南文昌的慢性病特殊门诊认定涉及多种疾病，每种疾病都有明确细致的认定标准，涵盖病史、症状、检查指标等多方面。患者需按要求准备相关资料，经专科医生依据标准进行认定，以确定是否符合特殊门诊慢性病标准，享受相应医保待遇 。