62种

2025年，四川省将62种慢性病、特殊疾病纳入门诊慢特病保障范围，为期5年。这为广大患者减轻了医疗负担，提供了更全面的医疗保障。

一、申请条件

1. 适用对象： 全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险全体参保人员。

2. 纳入条件：

• 临床诊断及诊疗方案明确，且主要治疗药品已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
• 病程较长、对健康损害大、医疗费用较高，普通门诊统筹难以保障或病情较重但已过急性期、病情相对稳定、需要在门诊长期治疗的疾病。
• 疾病与接触职业病危害因素之间没有直接因果关系。
• 需要在门诊长期治疗的其他合理情形。

二、申请流程

1. 准备资料：

近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件；没有住院病历的需提供2023年至今两次二级及以上定点医疗机构门诊病历、诊断证明书，相关检查、化验报告单。

2. 线上申请：

• 微信扫码或者关注“延安医保”公众号——点击掌上服务——慢特病申报。
• 输入身份证号、姓名及手机号然后点开始申报，此时会提示参保地，点确认。
• 进入系统后点击右下角“我的”，然后会进入到登录注册页面。
• 点击登录按钮下面的用户注册四个小字。
• 点击左上角“慢病申报”开始申报。
• 点击+新增慢病申报。
• 输入身份证号后会自动填充姓名、人员身份，家庭住址需手动填写。
• 选择慢病病种（每个参保人员最多可申报两个病种）。
• 上传清晰完整的病历（住院病历需将病历按顺序完整的传在第一栏里、无住院病历的上传2023年至今两次二级及以上定点医疗机构门诊病历、诊断证明书，相关检查、化验报告单）。
• 诊断证明上传至第二栏。

3. 审核结果：

通过“延安市门诊慢特病申报”小程序完成申报后，可在小程序查看审核认定结果。

三、注意事项

1. 申报时间：

2024年12月23日至2025年1月22日为集中申报期；集中申报期结束后，可在每月的1日至15日进行申报。

2. 待遇周期：

门诊慢特病待遇支付实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期，待遇期为2个参保年度。

3. 特药管理：

享受门诊慢特病待遇的参保人员，在门诊使用纳入特殊药品管理范围药品的，按照特药保障政策执行，不纳入门诊慢特病支付范围。

4. 跨省结算：

部分门诊慢特病相关治疗费用省内可直接结算，跨省需备案后直接结算。

四、医保报销

1. 报销比例：

2025年慢特病医保报销比例提高至95%，门槛费取消。

2. 报销流程：

患者通过线上问诊平台进行问诊，医生开具电子处方后，患者选择医保支付，完成支付后药品可配送到家。

3. 跨省直接结算：

全国所有医保统筹地区均能提供部分门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

通过以上流程和注意事项，参保人员可以在手机上方便地申请门诊慢特病，享受到更全面的医疗保障。这不仅减轻了患者的经济负担，也提高了他们的治疗效果和生活质量。